核心提示

　　在河南信阳，共有约3000家村级卫生室，为600多万农民提供最基本的医疗服务。目前，村医们陷入一种困境，他们被要求按统一模式修建卫生室，为此要个体筹资约十万元。

　　虽然政府承诺给几万元补贴，但对于自负盈亏的村医，筹资十万元，许多人力不能及。一名村医质疑，新建卫生室是为给百姓看病，还是政府的形象工程？若是前者，符合卫生标准即可；若是后者，埋单的该是政府。

　　而信阳市政府期待新的村卫生室成为信阳农村“标志性建筑”。政府要求“一张图纸建到底”。对推广不利的乡镇领导，则一票否决。

　　对于信阳的数千名村医来说，眼下的日子有些难熬。

　　他们面临着一个选择。要么，凑十几万元，按照政府的图纸修建一个新的卫生室；要么，与听诊器和处方笺告别，结束村医生涯。

　　两个月前，新医改方案发布，其中“加强基层医疗卫生机构建设”以及“政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助”等条文，让中国的村医们认为，迎来了阳光灿烂的日子。

　　半个月后，信阳的村医发现，地方政府对他们的工作补贴尚未来临，而“建设”的任务来了，并落在了他们头上。

　　4月22日，信阳市委市政府下发通知，要求年底之前，全市要完成新建、改扩建3042所村卫生室，“一个不能少”。另一个原则是“一个都不能变”，即必须按政府统一的设计图纸建设，尺寸外形，甚至包括徽记都不能走样。

　　这样的卫生室因外形颇似别墅，被当地人称为“别墅卫生室”。这样一所卫生室约耗资12万元，主要由自负盈亏的乡村医生筹资建设。政府承诺建成后补贴4万。

　　信阳各县区各乡镇的干部被告知，如果他们不能如期完成新建卫生室的任务，将被一票否决。

　　出台背景

　　区委书记与卫生室

　　看到一个村医的卫生室卧着四只小猪娃，区委书记张明春有些生气：你这地方，能治啥病

　　信阳全市要统一建设的村卫生室，图纸来自信阳平桥区。

　　早在去年，平桥区就统一设计和新建了216座村卫生室，便是后来的“别墅卫生室”。

　　“别墅卫生室”的规划，最早始自平桥区委书记张明春。现年48岁的张明春，有一句心得：“改变农民贫困的命运，就得先改变村卫生室。”

　　2007年，张明春由区长升任区委书记后，他的重要工作之一，便是扶贫。他走访辖区的贫困人口家庭，做了一个统计。“63%的贫困家庭都是因病致贫，或因病返贫。”

　　“我对疾病和贫困，都有深刻的记忆。”张明春说，他少年时买不起蚊帐，三伏天被蚊子叮了发疟疾，不吃不喝，盖上几床被子捂，“受得了就活，受不了就死”。

　　他6岁那年，28岁的父亲患了感冒，而村里没医生，父亲扛了两三天，等拉到卫生院，十分钟不到就死了。他死于“小病耽搁”的亲人，还有他最小的弟弟，死时只有5岁。

　　这些酸楚的往事，张明春说，现在想来“还跟昨天一样”。

　　40年后，当视察到一个村医的卫生室，发现卧着四只小猪娃，而村医的母亲跟老母猪同居一室时，张明春有些生气，他责问道：“看你这地方，能治啥病？”

　　张明春认为，村一级卫生室的诊疗水平必须提高，才可从源头上确保农民健康。而“只有健康，才谈得上发展”。

　　2007年底，张明春把在全区普及标准化卫生室，列入平桥区来年的“十件实事”之一，明确各乡镇一把手是第一责任人，列入考核。

　　重压推行

　　完不成者一票否决

　　区委书记召集乡镇干部们开会，告知他们，完不成任务者“摘帽”

　　区委书记张明春普及卫生室后，村医胡秀丽的工作有了全新的内容，讲解。

　　为此，她的嗓子哑了好几个月了。

　　从去年10月她的“别墅卫生室”建成起，平均每天都有超百人到来，来参观考察。她不倦地解说，伤了嗓子。

　　考察者大多是同行和信阳的官员，还有记者。最多的一天，有300多人需要她接待。

　　她的卫生室位于平桥区洋河镇周畈村的公路边，是区里最早建成的“标准卫生室”之一。

　　卫生室朝阳通风，上有采光天瓦，下有白瓷砖铺地，占地122平方米，加上室后小院，有300平方米。室内，诊断室、治疗室、观察室、健康教育室、药房，五室分开。院内，还设有焚烧炉处理医疗垃圾。

　　这便是信阳市乡村卫生室后来的模板。

　　它的图纸几经挑选。去年3月份，平桥区开始为标准化卫生室挑选图纸。张明春说，他们先是找了当地设计公司，不满意，又找到郑州一家设计公司，几经修改后成型。

　　设计的要求是，卫生室一要坚固，能抗八级地震；二要用途单一，“只做卫生室，不做医生的家”；三要功能齐全，各室分开。

　　去年3月下旬，图纸定下来后，张明春召开大会，要求各乡镇依图纸推广卫生室，6月底必须完成任务量的60%。

　　平桥区专门核算了工程造价，得出的数据在12万元左右。区里决定补贴3万，各乡镇补贴1万，帮助村医建卫生室。

　　三个月后，各乡镇完成的进度不到任务量的30%，让张明春非常恼火。

　　张说，阻力主要来自乡镇领导和卫生院。“乡镇领导一是不想抽精力管这事，二不想掏钱补贴村医。”

　　洋河镇卫生院院长李鸿刚透露，当时同行对标准卫生室的看法是，“我们担心村卫生室建得太好了，跟卫生院抢病人”。

　　张明春不甘心此事不了了之。他召集辖区十几个乡镇的领导开会，要求持不同意见者“当面锣、对面鼓”地站出来，否则就必须执行。他警告，年底不能百分百完成任务的乡镇，就说明一把手丧失了基本的工作能力，要“把书记的帽子摘了给乡长”。

　　年底，张明春胜利了，任务百分百完成。

　　成为样本

　　全市统一推行

　　市委书记王铁说，要把村卫生室建成一道亮丽的风景线，让百姓看到就能想到村医

　　张明春胜利后，胡秀丽忙碌了。

　　在一批批视察、考察者中，让胡秀丽念念不忘的，是市委书记王铁。王铁视察时笑得很开心，而因“禁酒令”出名的王铁，在信阳人的记忆里，是很不爱笑的。

　　那天是3月16日，她在日记中称当天为“又一个叫人高兴的日子”，她还记下了王铁三次用力地跟她握手，鼓励她“好好干”。

　　跟其他村医一样，胡秀丽行医20年来，也曾长期“不规范”。“我为人接过生，很多村医不能治的病也治过。”胡秀丽说，“现在，我都不敢，也不会了”。

　　去年，被胡秀丽视作职业生涯重大转折的一年。去年平桥区政府出资600多万元，组织全区806名村医，分批到郑州大学及其附属医院培训，两个月理论，一个半月临床实践。

　　这让村医们开了眼界，小了胆量。“知道的越多，越不敢随便给人治病。”洋河镇卫生院院长李鸿刚说，村医培训后，其转诊到上级医院的人数大大增加，而此前，村医往往自信可以治好这些人。

　　提高了水平的村医，也替上级医院发掘了不少病人。“今年，我们院的住院人员上升了30%。”李鸿刚说，大部分都是老农民。

　　平桥区的改变，引起外界的注意。去年年底，一名记者将此事写成内参，河南省委领导阅后批示表扬。之后，河南省卫生厅实地考察后，为平桥区200多家新建卫生室，一家补贴了一万元，并拨款3500万元，对平桥区中心医院进行改建。

　　更让平桥区官方自豪的，是信阳对平桥经验的推广。

　　今年4月22日，信阳市委办公室、市政府办公室联合发文，要求学习平桥，按照平桥卫生室的图纸建设新卫生室，在今年年底之前，完成全市新建、改扩建3042所村卫生室的任务。

　　当天的动员会上，市委书记王铁说，“坚持一个不能少、一个不能变、一个不能差的‘三个一’标准，把村级卫生所建设成为信阳的一道亮丽的风景线，让信阳的百姓看到这样的建筑就能联想到村医。”

　　就在该通知下发的同一天，河南省委、省政府正式确定信阳市为河南省农村改革发展综合试验区，这是全国目前唯一的省辖市农村改革发展综合试验区。

　　“这并不是简单的日期巧合。”在该试验区办公室工作的一位官员说，对于申报和规划试验区，市委书记王铁等领导付出了很多心血，关于试验区的方案分门别类，而“建好标准卫生室是目前工作的重中之重，也在为后续工作探路”。