空巢老人的居家养老
空巢老人的居家养老
受传统思想、老人“恋家”情结，以及目前的养老机构层次普遍较低等因素影响，很多老人不愿去养老院，居家养老是他们的最佳选择
文/《瞭望》新闻周刊记者 贾立君 宗巍 曹健 杨一苗 潘林青 周慧敏
“平时我一个人在家，如果身体不舒服就按一下‘红按钮’，不到5分钟，社区的应急队员就来帮忙了”，家住内蒙古自治区包头市昆都仑区青年路18号街坊的77岁空巢老人邓桂兰，指着桌上“12349”便民服务热线电话机上的红色“一键通”按钮说。
《瞭望》新闻周刊记者年前在昆都仑区看到，许多空巢老人家里装有这样的电话机。他们遇到危险时按下“红按钮”，服务中心人员便可听到老人发出的声音，迅速转呼120急救中心，同时自动向老人亲属发送急救短信，还能实现多方通话、协调指挥救助。昆都仑区民政局副局长张文秀介绍道，便民服务热线网络平台存有每位老人的全部个人资料、病史记录、子女和亲戚电话等信息，老人发生紧急情况，可及时得到救治。
近年来，针对老龄化社会趋势凸显、“空巢老人”日益增多的现实，我国一些省区市不断探索居家养老新形式，取得一定成效。但同时，一些地区也不同程度地存在投入不足、设施偏少、专业服务人员匮乏等问题。
多样化养老服务
除了提供“红按钮”、“爱心门铃”、“电子保姆”等紧急呼救设备之外，近几年，许多地方政府还针对居家养老的空巢老人，设计和提供了多种服务。比如，根据独居空巢老人自我料理能力较差的现实，内蒙古、山东、宁夏、陕西等地，2011年以来相继推出“政府补贴服务”居家养老新形式。
包头市昆都仑区青年路18号街坊81岁的宋淑珍老人乐呵呵地说：“‘服务券’可给我解决了大问题。”四五年没有收拾的厨房，几天前只用了10元“服务券”便被服务人员清理得干干净净。2010年10月份开始，当地政府实行居家养老服务补助政策，每月为70岁以上“三无”、高龄和特殊群体老人按人均60元的标准发放养老服务券。老人持券可随时电话呼叫社区服务中心，进行医疗康复护理、陪医配药、洗衣做饭等各种“消费”。而服务者均为无业困难人员，他们在为老人服务的同时，也可以解决自己无经济来源的问题。
在全国“关注空巢老人爱心行动”引领下，本刊记者走访看到，一些地方政府建设了多种类型的社区居家养老服务站。其中，包头市昆都仑区利用社区老年活动室和志愿服务室，建立了83个带有综合服务功能的居家养老服务站，每站配置两名政府出资雇用的“4050”服务人员，为600多名低收入困难空巢老人提供无偿服务。
西安市灞桥区依托居家养老服务站，面向老人们开设了“小饭桌”，每位只需5元钱便能吃到可口饭菜。
受访专家认为，“政府补贴”性的居家养老方式，往往整合了餐饮、医疗、商业、家政、服务等公共资源，不仅可为空巢老人提供“量体裁衣”式服务、减轻子女的负担，还带动了相关产业的发展、创造了就业岗位，也节省了城市建设空间，将成为我国未来的主要养老方式，也是破解养老难题的根本出路。
“白天社区玩、晚上家里睡”
本刊记者在调研中了解到，受传统思想、老人“恋家”情结，以及目前的养老机构层次普遍较低等因素影响，很多老人不愿去养老院。宁夏老龄委对3128名老年人的调查显示，92.6%的人愿意选择居家养老。有些省份的这一比例甚至高达98%。
“政府应该为‘三无’、鳏寡和困难家庭的老人提供免费服务和补贴，但不可能对所有居家老人大包大揽。”多位受访基层干部说，我国最终还得靠发展养老产业、培育老年服务市场，引导有经济能力的老年人自费购买服务，才能既满足多数老年人居家养老的意愿，又使养老服务业良性发展。目前，一些地方对此已做了不少有益的尝试。
近年来，济南市槐荫区推行了“新型社区居家养老机构”模式——以小区为轴心，由个人投资，利用出租房在小区建立中小型养老机构，为老年人提供集生活照料、医疗保健、精神慰藉等内容为一体的综合服务。
“这样，老年人就可以不出社区就近养老，子女也可以就近看望。”槐荫区老龄办主任邵华斌说，这一模式的核心是“社区资源＋养老机构资源＋社会资源”。目前，槐荫区已试行了两家具有这些功能的老年连锁公寓，共有床位156张、服务人员28名，已入住134人，深得老人们的好评。
针对具有一定消费能力的老年人群体，内蒙古、天津、山东、青海等地选择在社区里兴建老年人日间照料中心。这些场所均设有老年活动用房，内有棋牌室、阅览室、健身房、台球室等活动场所，并向老年人提供“日托”服务和上门照料等服务；只要能够行动的老人，都可以在这些场所享受免费或低收费服务；可以吃饭、饮茶、午休、做按摩护理，“白天社区玩、晚上家里睡”。
本刊记者在宁夏银川市荣锦苑社区居家养老服务中心看到，写着“替儿女尽孝，帮父母益寿”的牌子挂在入口处。服务中心有近1400平方米的活动场地，设有兴趣小组室、文化娱乐室、棋牌室、理疗保健室等。分别由医疗保健服务、生活照料服务、精神文化服务三个服务组的专职人员负责。
社区居民王荷菊儿女都在陕西、甘肃的石油企业上班，是典型的“空巢老人”。每天到服务中心和老伙伴们一起打门球是她最高兴的事。进入冬季天气转冷，王荷菊的老寒腿经常犯病酸疼，现在腿脚一不舒服，她就到服务中心的日间照料室做做理疗。这里专门配备的理疗床上铺着赭石温灸床垫。“躺上热乎乎的，腿脚也舒服些。还能和老姐妹们聊聊天，打发时间。”她说，日间照料室非常方便，平常想做饭了，自己做点吃的，不想做了就到“老饭桌”吃，“这可解决了大问题”。
广泛探索养老模式
国务院新印发的《社会养老服务体系建设规划(2011～2015年)》明确要求，到2015年，居家和社区养老服务要基本覆盖100%城市社区和50%以上农村社区。“十二五”时期，我国将重点建设老年人日间照料中心、托老所、老年人活动中心、互助式养老服务中心等社区养老设施，推进社区综合服务设施增强养老服务功能，使日间照料服务基本覆盖城市社区和半数以上的农村社区。
回顾近年来我国居家养老服务的发展路径可以发现，一些地方正在按照以居家养老为主、机构养老为补充、日间照料和公寓性养老为外延的思路，构建社会化养老服务体系。但投入不足、设施较少、服务不够多样、专业服务人员缺乏等问题也在各地不同程度地存在。
对于投入难题，大连理工大学管理学院教授王刚义建议，地方政府应将“居家养老专项资金”列入财政预算，并通过发放老年福利彩票的方式实现社会化募集资金；社区层面可以接受企业、社会团体以及个人的捐赠，也可以出租社区闲置的房产资源用作公共基金；此外可让老年人以房产作抵押，在世时享受免费养护、去世后由社区收回其房产变卖，“以房养老”；还可以邀请成功人士赞助，多渠道筹集服务资金。
针对专业服务人员缺乏的问题，受访专家认为现在的护工大多是下岗职工中的“4050”人员，素质、技能偏低，且队伍难以稳定。而且，他们大多是帮助老年人做家务和一些简单护理，而老年人更渴望的是情感方面的慰藉、精神健康方面的沟通，但这又需要一定的专业知识。因此，专家建议借鉴国外“义工”制度——社区为中青年志愿者和学生活动提供平台，为每个志愿者建立档案，作为他们以后升学、奖励等方面的依据；提倡街道建立以社会援助为主要内容、为困难老人提供公益服务的机制，组成志愿者队伍；高校开设相应的老年学专业，地方民政部门从高校招录专业服务人员，以培养从事老龄工作和社区工作的专门人才。
全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说，对于居家养老，政府在加大投入为老年人兴建社区健身活动场所的基础上，还应重点建设护理型的养老机构，为失能半失能老人提供服务；进一步完善老年家庭的扶持政策，完善家庭养老服务功能，比如对老年家庭进行楼梯、门槛等“无障碍改造”，建设老年宜居家庭环境；建设代际亲情住宅，鼓励老年人跟子女、孙子临近居住。同时，也要营造尊老爱老敬老的社会氛围；树立积极老龄化理念，引导新一代老年人积极面对社会、面对未来，建立融入社会、参与社会的能力，把自己的生活安排充实。
多位受访的业内人士认为，我国应构建起应对人口老龄化的公共财政投入机制，大力发展养老服务业，将“养老产业”提升到国家层面加以统筹安排，逐步完善具有中国特色的社会化养老服务体系。
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