北京大学肿瘤医院季加孚做客名医堂谈胃癌防治

　　2010年12月23日15时，新浪健康名医堂与百姓健康电视台联合邀请北京大学肿瘤医院的季加孚教授(微博)为网友详解如何防治胃癌。以下是聊天实录：

　　各位新浪网友，大家下午好！

　　主持人：大家好，这里是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂。今天我们特别有幸请到北京大学肿瘤医院的季加孚教授，为我们聊聊胃癌防治的话题，季教授您好，跟新浪网友打个招呼。

　　季加孚：尊敬的新浪网友你们好。

　　主持人：我们知道胃癌全世界是发病率高，死亡率高的疾病，您能给我们简单介绍一下这个病吗？

　　季加孚：胃癌这个病在全球每一年新发的病人大概是一百万人，每一年因为胃癌死亡的人有70万。为什么说我们国家是一个发病率高，死亡率更高的国家呢？我国每一年因为胃癌死亡的病人占全球死亡的三分之一左右。所以说我们测算下来，大约就有接近20万的人死亡就发生在我国这是要思考的问题。

　　主持人：尤其应该引起关注。这个胃癌它的发病情况是怎样的？

　　季加孚：胃癌发病情况，在我国它的分布情况也是不同的地区不一样。比如说沿海地区，北方地区，很多地方都是高发的地区。对于高发来讲，什么是高发呢？我们一般用十万分之几讨论这个问题，十万分之十以上，七以上，我们认为是高发。我国总体的水平是十万分之四十几左右，因此是比较高的，全球最高的国家，第一是日本，第二是韩国，第三是我们国家。

　　主持人：这个病男女比例，患病比例有什么不同？

　　季加孚：患病从性别来讲，男性高于女性，一般在2：1这个范围内。发病的年龄来讲，一般都是集中在45岁到70岁范围之内。

　　主持人：中老年是属于高发期？

　　季加孚：对。为什么说这个疾病的危害性比较大，我们现在讲人口老龄化，在家庭里，在45岁到70岁之间，对于社会来讲，对家庭来讲，这个年龄是主力人群。他们患上这个病，对家庭的破坏，对社会的破坏，这个破坏力是很大的。近些年来，确实也是引起了国家的注意，引起了专业医生包括协会的注意。

　　主持人：胃癌它的发病有什么特点吗？

　　季加孚：胃癌发病的特点，简单地讲，就是说跟我们一般老百姓来讲，这个癌症，为什么叫癌？第一点确定是恶性的。第二点，它是只在黏膜发生的肿瘤，我们叫癌。至于到胃癌，是发生在哪儿？发生在胃最里面那层。因为胃是分层次的，应该有五层。最里面的那层是黏膜层，癌是从黏膜起源发生的。我们后面还要谈到你什么是早期癌的问题，什么是近晚期癌的问题。最早期发展在黏膜，最后顺着黏膜往胃壁里侵润，侵润到不同的程度，有不同的期别。

　　主持人：这个胃癌看来您对它的研究是很深入的您从什么时候开始研究这个领域呢？

　　季加孚：我是82年大学毕业，就作为外科医生，做了几年以后，考研究生到了北京大学肿瘤医院。过去我的老师是徐光伟教授，是我们国内著名的做胃癌老前辈之一。从师他以后，我就从事胃癌的临床治疗和基础研究，一直做这个工作。从我们医院讲，也是很多的工作都是围绕着胃癌来做的，是很有传统的医院。

专家讲胃癌发病原因

主持人：我们在直播的同时，还开通了新浪网友和您的实时互动平台，有很多网友发来提问了，我们看一下。

　　新浪网友：胃癌会遗传吗？我的父亲得胃癌去世了，现在因为工作很忙，饮食不正常，经常会胃痛，很担心这个问题？

　　季加孚：说起遗传，很多病人，很多周围的朋友，就问，大部分人这么问，这肿瘤会传染吗？我们就会讲，他不会传染。只有传染病，他才会传染，第一点癌症不是传染病。他会不会遗传？一般平时在讲这个问题，和周围的朋友谈论这个问题的时候，首先用科普来讲，所谓的遗传分广义和狭义的。从狭义来讲，有一种类型的胃癌是有家族倾向的，是家族聚集的，我们叫遗传性疾病，家里有很多人得胃癌，最典型的在国际上就有这样的家族，这家里上一辈、中间这一辈，全都有。最后一检查，某些特殊的基因检测，证明就是遗传的病。像这类是发病率是比较少的，像纯遗传性的是比较少的。像这样的病治疗，一般要求在早期的时候要做全胃的切除，避免到后期发生胃癌。

　　其他类的胃癌跟我们人体的疾病一样，是有遗传背景的。物种的多样化由基因来决定，我们的基因背景不仅是得癌症，还有心血管疾病，糖尿病，代谢性疾病等等其他疾病，都跟我们的遗传背景有关系。从这种角度来讲，也是遗传物质。我们讲基因就是DNA，广义地讲就是遗传物质，事实上遗传物质的改变，但是并不代表我父亲得了胃癌，我要传给我的后代。但是我们在医学上讲，你就是一个高危的人群了，一般是这么来描述这个问题。

　　主持人：像刚才这位朋友，他的父亲因为胃癌去世的，他是不是每年经常做一个检测？

　　季加孚：他父亲是得胃癌，一般来讲，排除了纯遗传性的疾病，这是可以检测一些基因的情况。如果排除这个以外，一般这样的人群就列为高危人群。像高危人群，我们建议在40岁以后，要定期进行检查，包括消化道造影，包括胃镜的检查，这都是要去做的，会早期地发现胃癌。也会告诉网友，如果胃癌是早期发现的，它治愈的效果，我们用五年存活率来衡量。肿瘤的治疗好与坏，不像其他的疾病，不像我们说，把它去掉就好了。对于肿瘤来讲，你把肿瘤去掉以后，你在五年能不能够存活或者无病生存期是多长时间，是衡量的标准。一般讲国际上大家通用的就是五年的生存期，如果能够生存五年，我告诉你，这个癌症已经治好了。早期胃癌能够达到 90%以上的人能够治好，那就是说早期发现是很重要的事情。

　　主持人：对于这个朋友来说，应该经常去医院做一下诊断，早发现，早治疗，这很关键。

　　来自辽宁鞍山和沈阳的朋友，他们留言中都提到了胃癌前期症状是什么？希望您介绍一下有什么预兆没有？

　　季加孚：肿瘤，一般讲在早期基本没症状。我们在科普材料上，在一般的网上，我们看到比如疼痛、出血、梗阻、消瘦、发热，出现这些状况，一般都是晚期的情况。在这种情况下，我们不希望我们的老百姓，不希望我们的观众，出现了这种情况以后，你才去医院就诊，你才提示我有问题了。尤其这个胃更特殊，因为我们的饮食文化，这个我不用多讲。我们经常讲我们饮食文化，从南到北，从西到东，从辣到甜，从苦到酸，从软到硬，我们民族又多，饮食习惯又不太一样。过去因为经济的因素，比如说吃特别烫的，像过去腌制的食物，过去保存食物，新鲜的没有办法保存，腌咸菜。我从小生在内蒙，我记得每一年重要的事情是腌酸菜。像这样的情况酸的东西里面都腐败了，里面杂菌、细菌，这种污染都会导致肿瘤的发生。所以在这个时候特别要注意。这样的饮食习惯，我们要克服。

　　主持人：刚才提到了不好的饮食习惯可能会诱发肿瘤的发生。那么胃癌其他致癌的诱因有没有，给我们介绍一下。

　　季加孚：胃癌也是肿瘤当中的一种，我们便于理解，有的时候便于记忆，外因内因。外因包括物理因素、化学因素、生物因素。化学因素就包括我们讲的一些致癌物质，比如说废气里排出的东西，自然界存在的东西。物理因素就是放射线，放射性的物质。生物因素刚才讲的细菌，包括杂菌等等这些污染。有些是人为的，有些是我们在经济发展过程中制造出来的。比如吸烟，这就是不良的习惯。现在有一些饮食里过多的添加剂，或者有害的添加剂，包括地沟油这样一些东西，都会对人体产生疾病，其中包括胃癌。这是有关系的。

　　第二内因，包括性别、年龄、种族，这就跟人种有一定的关系，跟你的年龄有一定的关系。刚才讲为什么到了40岁以后到70岁之间，是一个高发的年龄，跟年龄有关系。刚才讲的男女性别的问题，根据你的免疫状况的问题，刚才讲的遗传背景，有人在谈血型的问题，其实说来说去跟遗传背景，也是跟你的内在关系。因此在这些方面，都要注意。你才能够真正地克服除了慢性疾病以外的，代谢性疾病以外的包括肿瘤的疾病。

　　主持人：它有没有特别的病菌引起胃癌的发生？