季加孚：他说的胃无动力的话，可能是指胃不太蠕动，我觉得除了做胃镜以外，要做其他相应检查，比如说腹部B超，必要时可以做CT，还要拍一些胸片等等。其他的检查这些信息都要提供，比如讲胃无动力，一个糖尿病可以引起胃的无动力。这些都要去综合查，要一一排除。如果这些都没有了，我建议要到当地的消化内科，大夫会给他很好的建议去治疗。

　　网友：由于工作的关系，经常会应酬，烟酒不离手，心脏和肝脏对烟、酒都是不太好的生活习惯，所以我想问一下，对胃有什么损害吗？

　　季加孚：现在我们国家处于转型的时候，因为工作，他讲得很清楚而进行应酬。

　　主持人：现在这样的人很多。

　　季加孚：对，这个很多。为了工作而去抽烟喝酒，首先第一点我们不主张抽烟，抽烟有害。另外我们国家烟盒上都写，里面的尼古丁致癌因素，抽烟和肺癌有直接相关的因素，这是已经不容否认的。

　　主持人：酒会刺激胃。

　　季加孚：过度的饮酒，适量的饮酒是可以的，什么过度都不行。胃里有胃黏膜屏障，过度的酒精进去，会把胃黏膜屏障损伤，自己的胃酸把自己的胃消化了，消化、损伤、修复，经常重复这个过程，你的胃会出问题。

　　主持人：现在有很多朋友，一些白领，会喝点咖啡提神，或者一些喜欢喝茶的朋友喝茶。

　　季加孚：这类东西不能过度，什么东西都不能过度，从一睁眼喝咖啡喝到闭眼睛，这个胃也是不行的。我们建议像这位朋友尽快，实在不行换个工作，老这么应酬，最后把人给应酬没了，那就够呛了。当然这是一个玩笑，其实应酬的方式很多，不一定硬要抽烟，硬要喝酒，如果是想避免自己的胃甚至是肝、心、肺出了问题的话，这种活动一定要控制，可以直接告诉他，烟和酒实际是损伤胃的。

　　主持人：除了刚才提到的烟酒还有咖啡、茶要适量之外，还有没有别的因素也会影响到胃？

　　季加孚：影响到胃还有精神因素，不要小看精神因素，同样会降低损伤你的胃黏膜屏障，也不要过度紧张。当然说是这么说，事实上你是避免不了，刚才就我们提到的体育运动可以帮助你缓解你的压力。在西方国家，体育锻炼是很正常。有些人在开玩笑，医疗保险很贵，你要少花医疗费，去锻炼身体，锻炼身体花钱很少，就是这样。

　　主持人：常锻炼对身体有好处，每个人要记住一下。

　　网友：幽门螺杆菌感染者的口腔是不是也存在着这个菌呢，怎么样清除口腔里的病菌？

　　季加孚：我们现在可以用三连药，四连药，吃到体内以后，会浸到血液，全身的幽门螺杆菌全部可以清除掉，通过唾液可以传染的。

　　主持人：吃药可以排除是吗？

　　季加孚：吃药，最终药会进到血液，到全身，同样到口腔给你清除掉。

　　主持人：刚才提到三连药，这里有条留言这么说，吃三连药将幽门螺杆菌给清除了，现在病已经好了，不知道是不是要继续吃药？

　　季加孚：只要症状好了，可以不吃，到第二年可能还要进行检查。刚才我们讲，你清除了是不是你们家里只有你一个人清除了，你一个人清除，其他人很快就给你传回来。

　　主持人：不光是自己，家里人也要查一查。

　　季加孚：回家以后，和家里人吃饭生活，每个家庭固有的生活习惯是不变的，在这个时候避免传染。

　　主持人：他人传染是通过脱唾液吗？

　　季加孚：刚才讲是口、粪，大便都可以传染的，饭前要洗手，大便以后要洗手，目的除了其他几个，跟这个也有关系，包括碗筷，为什么讲分餐制，都是有一定的好处。当然了，家人不可能避免他密切接触，因此你都得进行清除。

　　主持人：全家人做一个检测，如果有的话，及时把这个病治好了。再回到胃癌话题上，如果胃癌术后会不会有什么并发症，能不能给我们介绍一下。

　　季加孚：胃癌术后是一个医学专业问题，你做了胃癌手术以后，有没有并发症，这肯定有，因为是开刀。胃癌术后常见的并发症，轻的疼痛，重的就往后头讲比如感染。

　　主持人：会有什么样的感染？

　　季加孚：比如腹腔的感染，刀口的感染。你吻合口缝在一起，因为是胃癌的病人，有的时候不容易长的，有出血等等，吻合口的梗阻或者术后肠梗阻，这些是胃癌手术后常见的一些并发症。这些并发症发病率是比较低的，但是一旦轮到每个个体讲，那就是100%。因此对于病人的手术前很好的评价，术后的处理，可以避免大部分，有少部分出现合并症，但是也是不可避免的。从国际上来讲，胃癌术后的，有些是根治性手术，手术做得比较大，比较彻底，一般来讲术后的合并症是应该控制在20%左右不到30%，国际上大家通用的。住院的死亡率一般控制在1%左右，这都是合理的。我们东方国家在这方面控制比较好，西方国家并发症和死亡率比我们高得多。

　　主持人：为什么西方比我们高一点？

　　季加孚：因为胖，手术难度大，同时合并其他病，糖尿病，高血压比较多。

　　主持人：您今天来，我发现网络的留言特别踊跃。

　　网友飞中扁舟：今年22岁，以前得过一次胃出血在幽门处，后来有轻微复发，不是特别严重，现在偶尔不太舒服，到冬天觉得胃肠消化功能下降了，还觉得胃疼，应该注意什么，在冬天应该怎么注意？

　　季加孚：没有说男性、女性。

　　主持人：没说过。

　　季加孚：自己描述胃出血，但是像这个年龄一般多发讲十二肠溃疡，这个讲过是幽门螺杆菌感染的病人容易发生的，也有部分是胃的溃疡引起的出血。从他讲出了血，我们就认为他这个溃疡是比较大的，比较深，他要特别引起注意。建议他要到医院再次要做胃镜，同时要检测HP的感染。至于刚才说冬天养胃，我个人认为，不太同意养胃这个概念，第一不存在季节，没有说冬天冷了，过去我们说胃寒，以为冬天来了，我的胃就寒了，不是这样。按照刚才讲的，要有正常的饮食习惯，正常的生活、工作习惯，就是对你的胃很好的养护，很好的保护。你不可能通过食物，所谓的吃一个什么样的自己或者谁给你推荐这类的东西，能养这个胃。如果外界所有的有害的因素，刚才提到的，如果不把它克服掉，有些是我们人为的，有一些是饮食习惯，克服不了的，你再养也没有用。你自己不去爱护，你自己不去做这些事情，你再通过什么所谓的保养根本不存在。

　　主持人：还是您刚才说的生活习惯，工作习惯，还有健康的理念，还有运动。

　　季加孚：对，肯定世界上不存在任何一种东西，你生活习惯还这么乱，饮食习惯还这么乱，最后吃一个灵丹妙药，把这个胃给搞好了。

　　主持人：这个朋友应该改改理念。

　　网友：胃癌手术三年后，喷门处复发了，进食困难，是否需要第二次手术呢？

　　季加孚：三年以后复发了，从治疗效果到三年复发，初期的治疗还是不错的。现在有一点，还是赶快去做胃镜，确定是不是复发。第二做CT，你复发了以后，侵到什么地方，周围是什么状态，还有没有机会，这个到专科医院评价来决定。如果只是局部的比较偏早的手术机会还是有的。

　　网友：早期的胃窦癌术后两年未见复发，是不是可以放心呢？

　　季加孚：如果是早期癌，这个早期癌是限定在黏膜内癌，就是你只是在黏膜内，或者我们叫黏膜内或者黏膜下的，我们分期在T一期，这样的癌治疗效果都是不错的，治愈的机会，五年存活的机会能够达到90%以上。如果他确定是早期癌，现在两年没有事情，这样他可以放心。但是我们建议在这个时候每半年的时候还要到医院去复查。

　　主持人：时时刻刻监测一下，对自己还是比较负责的。

　　网友：我的父亲七年前因为胃癌而切除了胃部四分之三，今年残胃再次发生胃癌，经过治疗，效果不是很明显，目前没有发生转移的迹象，大夫建议做残胃的全切除，现在64岁，体重从化疗前75公斤到现在的64公斤，减了13公斤，挺多的，想听听您的建议。