患者是当然的“小白鼠”

医学是一门实践性极强的学科，可以说，没有实践就没有合格医生，也就没有医学和医疗事业的发展。在人类发展的漫长岁月中，无数的前人为医疗事业的发展充当了“小白鼠”的角色。正是由于前人的无私奉献，我们今天才能享受到远远优越于前人的医疗服务，人均寿命也由此得到延长。受惠于前人的无私奉献，今人也有义务既为自己、为他人，也为后人作出适当奉献。因此，作为患者，在享受医疗服务的同时，适当充当“小白鼠”，为实习医师、护士提高技艺作出贡献，是理所当然的。

事实上，医护人员在学习的过程之中，已经作出了很大的努力。就以王牧笛所遇到的“扎针”事件而言，护士在学习阶段，一般都要经过互扎甚至自扎进行实践，而她们都是在没有生病、不需要治疗的情况下进行的。这些女孩所作出的牺牲，应当得到尊重和理解。没有一个护士想给别人扎第二针，但当她们因为各种原因没有能够一针到位的时候，多一些理解，以奉献精神来“战胜疼痛”吧。

曾经发生过许多这样的案例：患者不愿意接受实习医生为自己看病（当然是有医生进行指导的），并因此而“医闹”。一些媒体在讨论此事时，也以实习医生没有行医证为由，反对实习医生看病。如此理论，其实陷入了“死循环”——如果给患者自我选择的法律保护，相信没有一个人愿意无偿当“小白鼠”——实习医生永无实践机会——实习医生成为不了真正的医生——医生将因此而绝迹。任何一个合格的或者优秀的医生，都是从不断的实践中进步的。这一个简单的逻辑，却成为令人纠结的死结，非常不应该。

医疗卫生服务是公共事业服务，而非消费服务，因此，不能以经营消费中的民事法律关系来套用医患关系，此点是理解医患关系的基础。

“小白鼠”也应得到尊重和理解

患者为医护人员“练手”，也应有着严格的限制和要求，最基本的有两点：一是确保安全，实习生看病、护理，都应当有合格医务人员进行指导，确保基本安全；二是要对“小白鼠”保有足够的尊重和理解。对于第一点，法规制度和各医疗机构都有着相应保障机制，不存在太大问题。而目前第二点存在问题比较严重。以中国医师协会的站位之高，对医患关系理解之深，都难免陷入“当事人困境”，惶论他者。

每一个患者，都是活生生的人，都是个体的存在。对于医院或者医务人员来说，由于每天面对太多患者，所以容易陷入“数字陷阱”之中，患者可能只是其中的数字之一，并可能以百分比来印证自己的“优秀”、“先进”。但是，对患者而言却没有任何意义，每个人都是自己的百分之百，出不起半点问题。因此，当医护工作对某一个“小白鼠”出现问题时，万不可以用百分比来证明自己，而是要以真诚的歉疚之情，对待在“练手”过程中受到伤害的患者。

由于每个患者都是自己和家人的百分之百，因此，当患者因医疗机构的问题遇到麻烦的时候，难免会有各种情绪充斥其中。但这种情绪只要没有相应法律进行调整，医疗机构就应当“行有不得，反求诸己”，多找自己的问题，而不是以理所当然的态度认为出错应该，甚至表达出这种错误的原因在于患者个人的意思出来。如果不理解患者的心情，甚至以居高临下“通报单位”的方式，对在事实上因医护人员的技术问题受到伤害的“小白鼠”穷追猛打，那么，又如何寄望于患者对医疗机构的理解？这其实是和患者的“互砍”，而且是患者收回“砍人论”后的“追砍”。

区分正常“练手”与不负责任的界限

我们讨论患者与医疗机构的互相理解问题，有一个非常重要的前提，就是双方都是在负责任的情况下各守本分。但如果有一方越过本分，情况就不一样。医务人员失职、渎职、不负责任的表现，超越了正常的医疗问题，自当用相关法律进行规范。

著名杂文家鄢烈山先生此次也陷入了口水之中，原因在于医生“给我打了麻药他去讲电话，回头拔掉我好牙”，因此“也恨不得‘砍’了他”。鄢先生的言论当然不妥，但其所说的事实，确实非正常的“小白鼠”关系，而是医生不负责任造成了不应有的伤害。

回顾“砍人”风波，其起因甚小，而由于当事人的影响力，所造成的影响却极大。由于各方较为充分的表达，使得此事并不全是负能量，而是有了一些各自改变的契机。在这里，我觉得中国医师协会应当更主动一些，而不是以一副自己被“砍”的样子，以另一种戾气回应戾气。毕竟，中国医师协会也是个“大单位”，理应有点更高的境界和胸怀。

（作者廖德凯，时事评论员、专栏作家）

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