“接管”是发展社区医疗突破口

　　□彭联联

　　8月28日，中山大学附属第一医院正式接管广州市东山区人民医院及6家社区卫生服务中心，中山一院成为全国首家同时拥有三级医疗网络的大型医院集团。（9月14日《第一财经日报）近一段时间来，相关部门把发展社区医疗服务作为医改的一个方向，各地也在积极尝试。但是，社区医疗如何吸引病人？其资金技术从何而来？如何与大医院形成资源互补？

　　当前，大医院人满为患，中小医院却“门前冷落车马稀”。究其原因，是医疗资源配置的不平衡，使得大医院集聚了先进的医疗器械和医疗人才，而社区卫生服务资源短缺，服务能力低下，不适应民众卫生服务需求，由此导致医疗资源分配的恶性循环。大医院接管小医院，有利于大医院对医疗资源统筹分配，医院集团内部实行资源共享。社区医院可以利用大医院的资金优势、硬件优势、人才优势发展自己，吸引病人，真正实现“大病进大院、小病进社区”的医疗格局。

　　发展社区医疗的一个重要内容是社区医院“首诊制”，与之配套的是“双向转诊制”。但是，由于目前社区医院与大型医院也存在利益竞争，而且转诊的制度约束几乎还是空白，所以，到底在何时、何种情况下把病人转到上一级医院并没有很明确的指引，对病人康复到什么程度就可以转回社区医院也没有标准。而在现实操作中，“双向转诊”变成了单向转诊，社区医院向大医院转诊较顺畅，而由大医院治疗好的病人却极少回社区医院进行康复。只有当大医院与社区医院成为“一家人”以后，医院才能对病人进行统筹安排，及时转诊，使医疗资源合理利用。

　　发展社区医疗，没有必要的投入就无从谈起，而完全靠政府在人、财、物方面进行投入，在缺少一套科学、系统、完整的管理模式的情况下，投入将会变成一个“无底洞”。所以，政府部门可以把大医院接管社区医院和其他小医院作为发展社区医疗的第一步，通过这种模式把社区医院从困境中启动起来、发展起来，并探索有益经验，形成良性运行。