“病人叫声越大越不用管”的医学常识

　　东北新闻网特约评论员 王东仁

　　去年12月13日，37岁的黑龙江来京务工人员王建民在同仁医院死去。其家属认为同仁医院未能履行“救死扶伤”的法定职责，将医院告上法庭，索赔47.8万余元。3月28日，北京东城区法院开庭审理此案。近4个小时的庭审后，原被告双方未能达成调解。

　　双方的争论主要在于病人之死医生是否有责任、医院能负担多少钱等。其是非曲直自有法院判定，可暂且不论。不过，代表同仁医院出庭的院长助理田剑的一句话还是让笔者大开眼界，不能不仔细品评一番。原告称死者王建民曾大声呼救，田剑表示，在医院里医生有一个常识，就是叫声越大的人其实就越不用管，“如果他还有力气喊，就说明他并没有奄奄一息”。但同时他强调没有医护人员听到王建民的呼救声。

　　医护人员是否听到呼救，我们也无从论定。但是，我们却有理由提出质疑：助理先生，叫声越大的人越不用管，是医学常识吗？如果这真的是医学常识的话，那我们还可以衍生出更多的“常识”：自己走着来就医的人不用管，因为他还有力气；开车来的人更不用管，因为他自理能力很强……

　　可是，谁又能相信这真的是常识呢？如果这真的成了某些医务人员的“常识”，那我们只能认为，他们在医疗伦理的遵行方面，出了问题。

　　医疗伦理是医患关系的核心，是哪些该做哪些不该做的理由所在。医疗伦理有几条基本的原则：有利于患者的原则；尊重患者自主性原则；知情同意原则；公正原则；讲真话和保密原则。比照事件和田助理的话，我们说，他们至少违反了两条原则：有利于患者原则和公正原则。

　　先说前者。有利患者原则是医疗伦理的首要原则，包含两方面内容：确有助益和不伤害。前者是减轻痛苦，后者是不会增加痛苦。因此，当王建民疼痛难忍被送到

　　再说后者。公正原则是要求医生公正合理地对待每个病人。因此，治病救人永远是第一位的，而什么时候交钱只能放到其次。可是，王建民竟然是因为送到医院时身无分文而没得到及时救治，可是，夜里来医院，让一个农民工上哪弄钱去？因此，医院的任何理由都是苍白的。

　　还有，王建民都疼成那样，医生还说没有生命危险，是不是违反了讲真话原则？

　　因此，面对同仁医院这件事，我们一方面关注法律的裁决，看最终是一个什么结果；另一方面，更应将其看作医疗伦理混乱的标本，看如何才能重建良性的医患关系。

　　 ( 王东仁)