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受伤的头脑需要降温

http://www.sina.com.cn 2004年08月20日22:51 新民周刊

  撰稿/陈红

  中国每年的颅脑伤病人约有100万人,所以,江基尧教授每年要诊治数百例病人。这个数字曾经让美国人难以置信 。许多年前,江基尧将他关于亚低温脑保护技术的论文寄往美国一份权威杂志,美国的杂志编辑看到论文中有近千个病例,竟 然据此对论文的真实性不予承认,因为一个医生有千个病例,在美国是难以想象的。幸好江基尧的美国导师曾经到中
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国考察, 亲眼目睹中国的医疗现状,这个问题才得到解决。

  救助这些濒临死亡的病人们是江基尧职业上无可推卸的责任,同时也给他带来科学研究的课题和激情。

  “一切都要亲自实践,一切都来自于实践。”临床中遇到的问题变成了江基尧科研的动力和方向。而最根本的,是为 了挽救病人的生命。

  江基尧教授在脑外科领域所创造的第一个世界纪录在上个世纪90年代初,当时他还在美国留学的时候,他注意到亚 低温技术在脑缺血病的救治和康复方面有特殊的效果,便想把这项技术运用到脑外科临床上来。经过多次动物实验,江基尧最 后在世界上首创出亚低温脑保护技术。

  医学上的低温概念从35℃开始。在国际医学界,30℃被称为低温,32℃-28℃被称为中度低温,27℃-18 ℃被称为深度低温,低于17℃为超深低温。不同的低温区域各有其医学和临床上的意义。

  江基尧从动物实验中发现,当脑温为30℃的低温时,可使颅脑损伤动物的残死率下降28.4%,但是对于人类来 说,江基尧在大量的临床实践中发现,低于32℃,病人容易出现心率失常和并发症,有损人体的免疫功能。于是,江基尧在 实践中提出了32℃-35℃的亚低温概念。虽然这个概念与国际通行的轻度低温只差几度,但是在临床上的意义却不同寻常 。在这个低温区域,根据对126例重度颅脑伤病人的临床研究,病死率为17.6%,而常温下的对照组的病死率为50% 。现在,这个概念已得到国际学术界认可,并在世界范围内被广泛使用于临床。

  江基尧在亚低温脑保护临床实践方面的第二个贡献是把这一技术的疗程予以进一步的精确。美国学者提出的疗程是1-2 天,日本学者提出4-14天,江基尧根据自己的临床数据,认为最理想的疗程是3-14天。他的观点在美国权威神经外科 杂志上发表后,又一次引起关注。

  在国内实施亚低温脑保护技术,还面临一个设备的问题。以前使用亚低温技术,病人只能泡在冰水里,温度无法控制 ,水温高了就往浴缸里加冰块,病人常发生寒战和冻伤。一个病人十来天泡在冰水之中,那种状况确实令人想来就不寒而栗。 江基尧参考国外手术中使用的降温冰毯,帮助设计出了国内的同类产品,并制定出鉴定标准。现在国内已经有上万套降温冰毯 在临床中使用,这样,病人就可以在床上而不是冰水中度过他们的整个疗程。“只是国内产品在工艺上不如国外,当然,制冷 的时候效果是一样的。”

  江基尧首创并且应用于临床的亚低温保护技术保住了很多特重度和重度颅脑损伤病人的生命,存活率达到80%左右 。

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