调查显示九成公众不满意10年来医疗体制变化

　　这个夏天，比天气更热的，是公众对医改的关注。中国的医疗改革究竟向哪个方向走，这一事关每个人切身利益的问题，激起了人们的广泛关注。

　　对于中国医改，简单的肯定或者否定，可能都过于轻率。但可以明确的是，像医疗体制这样普遍涉及民生的改革，其最终目的应该是让大多数人受益。当我们回顾20年来尤其是近10年的医疗改革时，可以抛开各种争论，回到一个简单的出发点：公众满意吗？他们对医

疗体制改革后的变化感受如何？

　　对此，中国青年报社会调查中心于8月9～11日，通过央视资讯ePanel会员调查系统，进行了一项民意调查。这项共有来自全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。

　　医院越来越多，看病却越来越难了———这样一个“悖论”或许可以解释人们的这种不满意。一方面，我国的卫生事业在高速发展，78.9%的人感觉现在的医院比10年前更多了。统计数据也印证了人们的感觉：1980年我国卫生机构数量是18万家，到2000年时已经达到了32万家。但另一方面，60.1%的人认为，现在看病比10年前更难了。

　　人们感觉看病难，其中一个原因就是挂号难。据本报6月份一项调查，为了看病，32.1%的人最早7～8点就到医院排队，23.2%的人凌晨5～6点去排队，甚至还有5.5%的人有提前一天去排队挂号的经历。

　　另一个更关键、更重要的原因，正如卫生部部长高强7月1日就中国的卫生形势作专题报告时指出的，是“看病贵，群众难以承受”。本次调查显示，89.8%的人看病支出占家庭总收入的比例比10年前增加了。

　　越来越贵的医药费让很多患者在医院面前望而却步，很多人开始习惯有了病“自己扛”。据卫生部2003年组织开展的第三次国家卫生服务调查，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，29.6%的人应住院而不住院。

　　在公众看来，“看病贵”的一个最重要原因在于，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益，用老百姓的话来说，“掉进钱眼儿里了”。高强就痛斥某些医疗机构“盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益”。本次调查中，81.2%的人认为，现在的医院在他们看来是营利性而非公益性机构。

　　中共中央、国务院1997年下发的《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。据原卫生部医政司司长于宗河介绍，中央从来没有说要把医疗改成市场，卫生部的措辞也都是“适应市场经济”。但是，高强在最近的专题报告中分析，由于政府投入比重逐年下降、卫生部门监管不力、一些医疗机构管理不善造成医药费用快速增长等原因，公立医疗机构的公益性正在逐渐淡化。

　　这种公益性的淡化，受伤害的并不只是患者一方。据社科院社会政策研究中心研究员唐钧分析，好像医院拼命创收，是为了提高医护人员的待遇，但实际上未必如此，最终还是少数人占有了更多的资源。而普通的医护人员，却渐渐从昔日人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天很多人眼中的“逐利者”。本次调查就显示，75.7%的人认为，医护人员在人们心目中的地位下降了。

　　人们对“逐利者”似乎有一种天然的警惕和不信任，医疗纠纷日益增多在所难免。这就导致医护人员为了保护自己，有希望的手术不敢做，各种检查一项不落。医疗费用越来越贵，群众愈发不信任，医患关系更加紧张……所有这些，业已形成一种恶性循环。

　　从1997年城镇职工医疗制度、医疗服务体制和药品流通体制三项改革“联动”，进行整体的医疗体制改革，距今已近10年。今天，中国的医改再一次站在了十字路口上。在这一刻，公众对过去10年医疗改革的感受，也许值得我们在探寻医改在未来的走向时去回味，去反思。

　　和10年前相比，您感觉现在的医院：

　　更多了 78.9%

　　更少了 5.5%

　　没什么变化 15.6%

　　和10年前相比，您感觉现在看病：

　　更困难了 60.7%

　　更容易了 25.4%

　　没什么变化 13.9%

　　和10年前相比，看病支出占您家庭总收入的比例：

　　增加了 89.8%

　　减少了 2.7%

　　没什么变化 7.5%

　　总体上说，您对10年来医疗体制方面的变化满意吗？

　　满意 10.0%

　　不满意 90.0%

　　本报记者 唐勇林

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