面对自费手术和药物患者可以说不 | |||||||||
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| http://www.sina.com.cn 2005年08月29日14:37 人民政协报-民意周刊 | |||||||||
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面对自费手术和药物患者可以说不 北京市房山区人民法院陈实 北京白女士的丈夫住院后，医院根据其病情并征求家属意见后为其行钬激光切除肿瘤术，但未告知这种手术及部分药物是自费项目，直到手术后才要求患者方签署自费项目协
在法庭上，白女士对为何同意补签自费项目协议书解释称，当时医疗尚未结束，医生威胁说如不签字对病人以后治疗不利，做化疗的药也没法带走，自己是在这种情况下迫不得已才签的字。但医院坚持说在手术前口头征求过患者及其家属的意见，并且在患者出院之前补签了协议，患者方应该自费。 法院经审理认为，医院在明知白女士的丈夫是参加医保的患者，按规定在为患者使用自费药或实施自费手术前，应先行与患者或家属签订自费项目协议书的情况下，未按照相关程序操作，故医院的行为侵犯了患者及其家属的知情同意权，使患者及家属丧失了选择其他治疗手段的权利。但医院针对病情实施的钬激光术，属于对症治疗，白女士丈夫作为受益人应自行承担部分费用。 面对日益增多的医患纠纷，法官提醒患者，法律规定患者在医疗活动中享有知情权，一定要用好法律的武器，保障自己的合法权益。 2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》第11条中对患者的知情权做出了明确的规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 然而法律只是做出概括性规定，对纷繁复杂的具体情况我们还应该区分情况具体分析。对于参加了医疗保险的患者，医院在使用自费药品或实施自费手术时，应事先告知患者，并征得其同意，否则就违反了法律的规定，医院应该自行承担责任。反之，如果医院已经告知了患者，这个费用当然应该由患者来承担。还有一种情况，即在紧急情况下，医院来不及告知患者并征求其意见，这时应区别对待：如果使用自费药品或进行自费手术是挽救患者生命所必须的，否则将可能带来严重的不利后果，那么这笔费用即使事后没有得到患者的同意，也应该由患者来承担；如果使用自费药品或进行自费手术并不是挽救患者生命所必须，但与其他公费药品或手术方案相比，自费药品或手术只是能达到更好的治疗效果，那么由此引起的医患纠纷可以首先由双方当事人自行协商，如最终不能达成合议，双方可诉至法院，寻求法律的解决方案。 以本案中的白女士为例，在进行自费手术之前，医院并没有征求她的意见，由此引发的医患纠纷本应由医院承担责任。但在手术之后，白女士与医院又签订了一份自费项目协议书，这份协议书的内容可以看作是白女士对于医院实施自费项目的追认，协议书的内容使自费项目的合法性得到了补正。虽然白女士法庭上一再强调是因为当时医疗尚未结束，医生威胁说如不签字对病人以后治疗不利，做化疗的药也没法带走，自己是在这种情况下迫不得已才签的字。但是在民事诉讼过程中，当事人对于自己主张的事实有举证的义务，如果举证不能，就要承担举证不利的后果。也就是所谓的“谁主张谁举证”。白女士对于医院胁迫自己签订协议书的行为，并没有提供有效证据加以证明，因此，她就应该承担不利于己的法律后果。 综上所述，在这起医患纠纷当中，不论是医院还是患者都存在一定的过错，医院违反法律硬性规定和相关程序，擅自为病人使用自费项目，侵犯了患者及其家属的知情同意权，使患者及家属丧失了选择其他治疗手段的权利。而作为患者也没有及时采取正确的方法维护自己的权益，医患双方在这起纠纷中都存在过错，故而法院做出了如前所述的判决结果。 相关专题：聚焦医疗体制改革 | |||||||||
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