本报讯 (作者 练洪洋) 自从官方承认“医改”不成功之后，舆论对破解医疗困局十分关注，纷纷提出建议。日前，卫生部政策法规司司长刘新明在宁波作报告时也提出自己的看法，他表示：“要尽快改变‘以药养医’的局面，‘以医养医’控制医疗费用过快上涨。”
我原以为卫生部对于解决医疗困境有什么新思路，原来还是旧瓶装旧酒的“以医养医”。“以×养×”，我们的耳朵都听出茧来了，曾经也有不少医院真的试行“医药分家”
、“以医养医”，结果如何？似乎没听说哪个地方已经解决了群众“看病难”的问题。
其实，只要稍微分析一下就可以知道，这个所谓的“以×养×”根本就不可能化解时下医疗困局。
刘司长在报告中提到，如果一家医院运作费用需要100万元，通常这100万元由政府财政补贴、医院技术劳务所得和药品利润3部分组成。医院的前两项收入很少，上世纪80年代初政府对公立医疗机构财政补贴占30%左右，现在只有6%到8%。因此，刘司长认为只有提高医院技术劳务所得，改变“以药养医”的局面，避免“大处方”，解决“看病贵”。
应该说，这是一个错误的解题方式，因此得出的结论也是大谬不然。我们看到，医院的运作费用由两部分构成：政府投入、患者支付(包括医院技术劳务所得、药品利润)。在医院不可能节流的情况下，这场博弈其实就在政府与患者之间进行，而且是“零和博弈”，政府投入减少若干，患者支付就要增加若干，这是毫无疑问的。
所谓的“以医养医”，无非就是在患者支付项目中，调高医院技术劳务所得部分，降低药品利润部分。此举对于调整格局是有一定作用的———只看病不买药者比原来多付出，只买药不看病者则少付，但不可能在总体上降低公众的医疗支出———在医院收入不能大幅度减少的前提下，堤内损失堤外补，药费便宜多少，挂号费、诊断费、治疗费等等相应就涨多少，这种改革意义何在？这种改革能解决群众“看病贵”的问题吗？
拜托，快别提什么“以×养×”了，让人听了心烦。
