郑州晚报：全国医改郑州现状调查(图)

公众迫切需要更好的医疗条件和看病环境，一个原则是能看得起病。晚报记者王梓/图
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　　核心提示：7月28日，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风表示，由他担任课题组负责人的最新医改研究报告对中国医疗卫生体制改革进行了总体性评价和反思，报告认为“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”。8月3日，《郑州晚报》独家责任记者从郑州市统计局城调队得到这样一组数据：2004年，郑州市人均年医疗保健费用支出为618元，而1984年，郑州市人均医疗用品和药品费用支出为2.52元，在这20年里，郑州市城镇居民人均年可支配收入增长了14倍，人均消费支出增长了11倍，但人均年医疗费用却增长

了244倍。郑州市卫生局副局长王万鹏说，在没有保障的情况下，一个大病患者拖垮一个家庭，甚至拖垮亲友的例子并不罕见。

　　一场大病花钱如流水

　　8月2日，在郑州某省级医院住院部旁边的花园里，大学生小郑正在和病友聊天，小郑是因为患了鼻息肉来住院治疗的。

　　小郑的父母都是农民，每年家里的收入除了支付生活费和小郑的学费之外就所剩无几。今年暑假前，小郑才发现自己患了鼻息肉，目前住院一星期就花了3000多元，医生说还要再观察观察。

　　“现在看个病太贵了，做个CT就要二三百元。”小郑无奈地说，“我们对医院不了解，一住进来就感觉医院跟垄断没什么区别。总觉得一般药能治的病，医生非给开贵的药，好象从来就不考虑我们的实际状况。反正我们也不懂，只有挨宰了。”

　　“住院14天就花了1万多元，第一天就花了1914元。太贵了，咱普通市民真负担不起啊！”市民王先生苦恼地说。王先生的父亲患了脑梗塞住院治疗，王先生今年也50岁了，早就失业在家，没什么收入，但为了父亲的病，还是借了不少钱来到大医院治疗。

　　“虽然现在天天都有医院的清单，详细列举了用的什么药，花了多少钱，可这些对于我们不熟悉药物的普通市民来说，基本上还是一头雾水，看病花钱如流水，只是一个劲儿的往外拿钱，没了就去借。”说到这儿王先生摇摇了头，他说自己的兄弟姐妹还在老家为年迈的父亲筹钱呢。

　　参加医保看病也心烦

　　市民李女士在某省辖市一家重点中学任教，退休后回到老家郑州养老。2003年，她被查出患有扩张性心肌症、慢性心功能不全(三级)。这种病目前尚无根治的手段，只有靠常年吃药控制。李女士虽然参加了城镇基本职工医疗保险，但巨额药费仍然让经济条件不算很差的她感到非常吃力。

　　因为各地医保部门的政策不同，李女士所患的疾病在郑州属于门诊重症慢性病，门诊费用可以由统筹基金支付。但在李女士参保的那个省辖市，经核定的门诊重症慢性病只有5种，不包括她患的这种病。也就是说，当李女士个人账户上的钱用光之后，所有的日常药费都得她自己想办法支付。“医保制度改革的时候我已经快退休了，个人账户上根本没有多少钱，去了几趟医院，很快就用光了，而这种慢性病主要靠在家吃药调养。”李女士说，她患病后只住过一次院，花了2000多元，统筹基金按比例支付了费用。但随后这两年里，她每个月的药费加起来要五、六百元。“这还不包括我每隔半年去复查一次，每次复查费用也要二三百元。”李女士每月的退休金不到1000元，除掉药费基本不剩多少了。“我从来都没有觉得手头有这么紧过，有时候买个十几元的东西也要再三考虑”。说起这些烦心事，李女士一脸苦笑。

　　20年人均医疗费增长244倍

　　来自郑州市统计局城调队的一组数据显示，用2004年的统计数据与1984年的统计数据比较，在这20年间，郑州市民人均年可支配收入增长了14倍，人均年消费支出增长了11倍，但人均年医疗费用却增长了244倍。

　　2004年郑州市城镇居民家庭基本情况抽样调查显示：人均年可支配收入为9363.66元人民币，人均年消费支出为6462.89元；人均年均医疗保健费用支出为618元，其中药品费占425元，医疗费为148元。城调队1998年的抽样调查显示：郑州市人均年可支配收入为5720.72元人民币，人均年消费支出为4776.88元；人均年医疗保健费用支出为240.89元。城调队1984年的抽样调查显示：郑州市人均年生活费收入为608.84元，人均年消费支出为534.12元；人均年医疗用品和药品费用支出为2.52元。2004年与1998年相比，6年间，郑州市民人均年可支配收入增长了63%，人均消费支出增长了35%，人均年医疗保健费用支出增长了156%。2004年与1984年的人均年医疗费用相比，这个数据却是相差244倍。

　　医院发展与追求效益的博弈

　　分析医疗费用高、老百姓看不起病的根本原因，郑州市卫生局长副局长王万鹏认为，随着医疗技术的提高，先进设备的不断投入，医疗服务的改进，医疗成本也在不断提高。“举一个很明显的例子，以前医院用的都是可重复使用的玻璃针管和针头，现在全部都是一次性用品，这些都是要计入医疗成本的”。此外，随着经济的发展，人们的收入不断提高，作为一个高风险高技术行业，医疗机构人员成本的增加也是必然，这些都导致了医疗费用增长。群众普遍反映的药价高问题，根源在于药品的虚高定价。由于财政补贴不到位，医院要生存和发展就要扩大竞争力，购进先进设备，提高待遇，留住人才，沉重的负担使医院不得不去考虑经济效益问题。这就导致群众反映部分医院乱检查、乱收费和乱开大处方。

　　谈起目前医疗机构的弊病，一家省级医院的著名教授说，药价虚高是个大问题。举个例子来讲，比如某种安神药物，在药店标价8元，在医院标价却是39元。但这个订价还不是最高，因为有文件规定，这个药可以卖到44元，医院没有违规。问题出在哪儿了，这就要问相关监控部门了。

　　“医院作为事业单位，是政府补偿的非营利性机构。但政府补偿不足，造成各个医疗机构要生存、要发展，都要靠自己想办法挣钱。”河南省人大代表、郑州市三院院长王志余说，目前政府一年给三院的拨款只够支付医院全年的环保、水电、卫生保洁、排污等支出。职工工资都要靠自己想办法，所以医院不得不靠引进新技术、新设备来挣钱。“新技术和新设备的引进是医院的经济增长点”，以微创技术为例，创口小，患者痛苦少，愈合快，但费用较高，确实不是一般人能承担的。

　　一位医生告诉记者，如今各大医院为了更好的生存，医院经常鼓励医生想办法为医院增收。(郑州晚报记者 邢进 张志颖/文 王梓/图)

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