由于医疗投入的不足和管理机制的畸变，以药养医现象在我国普遍存在，医生拿回扣、收红包、开大处方在一些医院更成为众人皆知的潜规则，它好像寄生在医疗行业内的一颗毒瘤，难以根除。没有不好的医生，只有不好的制度。医生也是理性地追求效用最大化的“经济人”，近来读报发现，在医疗制度尚不完备的情况下，他们无非有以下几种选择：
选择一：美国江湖上有一句俚语，叫做“If you can not lick him,join him”，
意为“搞不过他，就卖身投靠”。面对医院的创收目标、绩效考核，眼下大多数的白衣天使自觉不自觉地选择了“join him”。天价医疗费频频曝光，部分害群之马想方设法、巧立名目榨取病人钱财，老百姓看病难、看病贵问题难以缓解……制度缺陷一方面“逼良为娼”，另一方面部分医生随波逐流无异于为虎作伥、推波助澜。
选择二：做一粒蒸不烂、煮不熟、捶不扁、炒不爆、响当当的铜豌豆。四川省达州市开江县医院原外科医生肖启伟，2001年开始匿名举报开江医疗界的回扣问题，2004年底更以实名举报揭开了当地医药机构部分领导和医务人员收受商业贿赂的盖子。孤军奋战坚持举报，使他成为医院中挡大家财路、脑袋不清醒的“异类”。院里唯一支持他举报行为的一名科室主任，被无缘由地免掉职务。57岁的肖启伟也不得不提前办理退休手续，独自到北方一家民营医院打工。
选择三：俗话说，三十六计，走为上计。成都市儿童医院将经济指标作为医务人员的考核要素，并将他们的收入和病房收益挂钩。该院血液科护士长张德丽不忍从那些靠捐款治病的孩子身上捞钱，使得属下的护士每天累到脚肿，月收入最高不到2000元，最低的则只有900元。在“举世独浊”的制度背景下，张德丽选择了逃避——离开原工作岗位到另一单位工作。
然而，不管哪种选择，过程都是艰难的，结果都是痛苦的。医疗行业的特点决定了它的公益性质和人道色彩，白衣天使以救死扶伤为己任，背离职业操守，他们必然忍受强烈的心理煎熬，坚守职业道德，则意味着承受强大的生活压力。
人们常说，正义只有通过良好的法律才能实现。法是善良和正义的艺术，好的制度也应该是这样。增加医疗投入，加强医疗体制改革，不但是缓解老百姓看病难、看病贵的必然出路，也是拯救白衣天使的要求。
（冀者）
