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马龙生:医改方案采用英国模式让人期待


http://www.sina.com.cn 2006年09月20日05:58 南方网

  马龙生

  国家发改委社会发展司副司长王东生日前透露,经国务院批准,国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立,医改大方案今年底或明年初应可出台。方案原则基本锁定真正做到预防为主、政府承担公共卫生及全民基本医疗的“英国模式”。

  自从医改掀起全民大讨论以来,有关医改的议论可谓“汗牛充栋”。人们的目光也同时聚焦于中央政府,渴望能有一套新方案出台,以解决“政府不满意,医院不满意,患者更不满意”的现状。如今,众望所归的医改新方案不久出台,仔细品读报道,感觉其中的亮点非常明显,而其中的遗憾、疑惑也隐约可见。

  亮点。其一,新医改方案在指导思想上更明确。上述的英国模式,从中国的社会结构及现有医疗资源配置两个角度看,都比较适合中国国情。我国人口众多,地域分散,医疗资源分布不合理,短时间内很难从根本上调整过来。因此,预防为主、政府承担公共卫生及全民基本医疗,确实是个看起来慢实际上快、看起来虚实际上实的策略;其二,新医改方案使政府责任更明确了。

  遗憾。医改新方案略有遗憾之处,是“对于农民,新方案仍将坚持推进农村合作医疗”,农民的国民待遇还是没能与城市居民同步。既为“合作”,就意味着只是农民之间的互助性质,政府投入相对较少。从医疗公平的长远角度看,这显然是新方案略有的遗憾之处。

  疑惑。其一,政府保障公民的基本医疗,但是“基本”到什么水平?是全国或全省统一标准?还是市、县统一标准?这既有一个“含金量”的问题,也有一个因地域、身份而出现的公平问题。对于前者,“利用适宜的医疗技术和基本药品、免费向全体国民提供”,无疑显得太笼统了;对于后者,如果以基层政府为主导来推动这个方案,各地因财政能力的差异又必然导致基本医疗保障线的巨大差距。

  其二,“社会

医疗保险制度,以家庭为单位参保,保费由雇主和雇员分担”,这在概念上很令人费解。以家庭为单位参保,就意味着参保者不仅限于劳动者,参保途径应为社会化。这和现行的“单位与员工分担”模式如何衔接,还有很多细节需要落实。

  其三,在当前医疗界红包不断,药品、医疗器械销售回扣严重的大环境下,方案中“保证公立医疗机构的公益性”的实施策略,让人觉得还是心中没底。

  亮点、遗憾、疑惑是任何一项制度诞生带来的必然感觉,因此,我们仍对医改大方案充满乐观的期待。(华商报)


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