日前，北京市卫生局公布今年第三季度急性阑尾炎等6个常见手术病种在全市各二、三级医院的患者治疗花费情况。同是三级医院，患者平均花费最高的在北京肿瘤医院需要11000多元，最便宜的在积水潭医院只要4586元，花费差距高达6573元。(11月11日《新京报》)
自从2004年起，市卫生局每个季度都会向社会公布全市各二、三级医院单病种平均住院费用以及平均住院日的情况。应该说，这一公示对于提高医院医疗收费的透明度，以及
从整体上把握北京医院手术收费的走势，是有一定积极意义的。但是，在这一制度性通报实施近两年之后，我却很想提一个现实问题：这种“公布”到底有没有发挥实质性的作用，实现预期的社会效果呢？
记得当初刚公布“单病种平均住院费用”时，京城媒体兴奋地说，病人看病从此可以“货比三家”了！因为依照一般的市场逻辑，价格充分透明便可引导公平合理的市场竞争，消费者以脚投票，价廉者获胜、价高者落败。
然而具体到医疗住院价格的公开，现实情况却出现了悖谬。据我所知，我身边的朋友同事早已不再关心这个通报，因为我们发现每次通报的结果都大同小异，三级医院的费用一般都高于二级医院，部分手术费用价格差距悬殊，看或不看意义不大。更关键的是，即便我们知道哪级医院贵、哪家医院便宜，也不能以此作为我们选择医院进行手术的依据。因为绝大多数的病人都是根据医院名气的大小和有否名医来选择，公费医疗者还要选择定点医院就诊而无法顾及价格因素。也就是说，在性命攸关的事情上，价格高低很难成为选择就诊医院的关键性因素。甚至于一些患者和家属还有这样的想法，以为医院收费越高治疗水准就越高，或者收费越高，需要红包之类的隐性收费就越少，因而主动选择高收费的医院。比如说，北京肿瘤医院尽管每每在公示单中充当“高价状元”，这次甚至和最低价相差6573元，但患者还是络绎不绝地到那里做手术，就因为它的名气响当当。
于是就衍生出我的另一个疑问：这个公示能不能触动医院？如果医院发现自己的单病种花费居于全市同级医院收费的最高点，它会不会采取降价措施？定价高于平均水平的医院，会不会主动向均价靠拢？我想，这应该是广大公众包括政府卫生部门所期盼的，但从数据来看，这样的预期并没有实现。不妨就拿今年第二季度和第三季度作一比较，剖宫产第二季度最高的是协和医院(9702元)，第三季度还是协和医院(9184元)；异位妊娠第二季度最高的是安贞医院(7391元)，第三季度还是安贞医院(7329元)；结节性甲状腺肿第二季度最高的是北医三院(6718元)，第三季度还是北医三院(6281元)。看来，公布单病种平均住院费用对医院收费很难起到约束和警示作用。
我以为，如果这一公示缺乏后续措施，就不能给医院定价以规范和指导，也不能给消费者以看病引导和指南，有流于形式的可能。对于公众来说，他们除了想知道不同医院的费用差距到底有多大，更渴望了解其中的原因，以及有无整改的可能。对于那些定价明显不合理的医院和病种，以及诊疗、用药不规范的情形，有关部门除了公布其定价，还应进行价格调查和核算，那样才算尽到了管理之责。(周训梅)
