南方时评
迅之
新年伊始，中国的医疗体制改革有了新的看点，在1月7日的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强强调，各地市都应选择部分公立综合医院作为转换运行机制的试点，建立平
价医院或平价病房，实行预算式全额管理。卫生部的一位官员又表示，卫生部提出这个做法是借鉴了一些地方的经验，而且是可行的。
目前社会上有一种情绪，认为平价医院应当由公立医院来唱主角，公立医院应当更多地担负起救死扶伤的责任。由于全国96％的医院还是公立性质，并且大型医院几乎全部是公立，所以公立医院一旦都实施了平价政策，那么看病难看病贵问题自然就迎刃而解了。
这个情绪可以说在很多人的心头萦绕。不可否认，如果所有的公立医院都平价了，对于平头百姓而言，自然是极其美妙的事情。然而，我不得不说，在目前的医院和地方利益大格局之下，指望如此众多的公立医院平价化，无异于乌托邦。而按照这个“指望”而出台的改革配套措施，稍微不慎，就极有可能“改革又被改革误”。
有什么改革配套措施呢？就是给予公立平价医院财政补助。公立医院原本就是公益性质的医院，只是在市场化的潮流中逐渐变得和公益不相干起来，并在现实中结成部门利益集团。这个部门利益又和地方利益纠葛在一起，许多公立医院成为当地政府的纳税大户。近日某报报道，在一个经济欠发达地级市，政府财政不但不投入，还从人民医院提取500万元给政府公务员发工资；而另一个经济发达市，则从一家大医院提取1000万元用来发展经济。这说明，要搞平价医院，除了要过部门利益关，还得过地方利益关。
但是现在，医院不但不能给地方财政创收，反而要求地方拿出经费补贴医院，地方会不会干？一旦部门利益冲动和地方利益冲动无法满足，平价医院实施的前景就难免令人担忧。而如果实施中央财政转移支付，要求地方必须从中拿出一定份额支持平价医院，那么，这部分财政支出的对象是谁？按照前面一以贯之的思路，显然，民营医院基本上是不可能分得一杯羹的。
民营医院有没有做平价医院的资格？这个问题看起来简单，其实大有文章。事实上，目前社会上挂出平价招牌的医院绝大多数是民营医院，是噱头还是真心为民服务，这个暂且不论，但至少他们敢于打“平价牌”，而某些公立医院连牌都不屑或者不敢打。那么，这些已经打平价牌的民营医院想更进一步，彻底转型为全面的平价医院，政府有没有理由拒绝？如果没有理由拒绝，在相同的服务条件下，凭什么只给公立平价医院发放财政补助而对民营平价医院置若罔闻？
这就是一个起点平等原则。真正的平价医院应该是面向低收入人群，相对合理的收费，“性价比”较好的医院，而医院的性质则应该开放。相应地，政府财政在对平价医院进行补助时也应当一视同仁，否则，在没有竞争的态势下，平价医院杜绝不了“歪嘴和尚念歪了经”的可能。
