民主与法制时报：女教师状告保险公司违背诚信

　　□本报专稿/陈勇

　　13日上午，阆中师范附属实验小学女教师杨琴给记者打来电话称：“阆中市人寿保险公司欺骗客户、违背诚信原则，强迫我退保的行为给我造成了损失，我要向阆中保险公司讨回公道。”接报后，记者前往附小和保险公司进行了采访。

　　诱导退保女教师选择无奈

　　8月上旬，阆师附小女教师杨琴接到阆中市人寿保险公司的电话称，要她去保险公司退保。杨老师纳闷了，“我是被保险公司业务人员介绍买的保险，业务员为了拉到我这笔业务，还向我做了不少工作，怎么现在又要叫我去退保呢？”

　　随后，杨老师同丈夫一道去了保险公司。杨老师告诉记者：“保险公司一负责人对我说‘你的这份保险已经毫无意义，以后在任何时候我们都会以你没有如实告之为由拒绝你的任何赔付’并且要求我填写自愿退保书。”

　　原来，杨老师买了保险的半年后，因身患反流性食管炎住进

　　“反流性食管炎”与“胆结石”是两个不同因果关系的疾病，干吗因为没有告知“胆结石”而对自己的“反流性食管炎”相提并论呢？杨老师想不通。但迫于保险公司“不认账”和可以将保险金全额退还的“承诺”，杨老师没来得及多想，便按照保险公司的要求办理了退保手续，领回保险金1000多元。

　　违背诚信保险公司很被动

　　杨琴无奈选择“退保”后，总觉得自己很“受伤”。在仔细阅读《保险法》和投保人的权利义务后，她如梦初醒。“自己被保险公司‘骗了’，干吗不去讨回公道呢？”杨老师数十次往返保险公司，但都因为该公司相互推诿，没有达成协议而告终。于是，她想到了新闻媒体和律师。

　　杨老师告诉记者，1998年10月，阆中人寿保险公司业务员李某多次找到她，要她买一份保险，考虑到自己和李某是朋友，便答应了为全家3口人买了保险，每年按期交纳保费至今。2001年，她身患急性胆结石病住院做了“腹腔镜手术”，病愈出院后，她委托李某为自己在保险公司报销了医药费。见保险公司说话算数，杨老师尝到了保险的“甜头。”去年11月时，当保险公司业务员李某再次找到她要求买一份“康宁终身险”和附加一份医疗险时，杨老师二话没说，便办理了这份业务。杨老师说：“在办理业务时，李某并未询问我什么，只是要我在她指点的地方划勾。”

　　面对记者的采访，杨老师说：“我两次买保险均是保险公司同一业务员办理的，我做胆结石手术后，还是保险公司的业务员帮我去报销的医药费用。我身患胆结石是事实。而去年在买这份‘康宁终身保险’时，没有在保险单上注明曾经患过胆结石病，业务人员为何不向我提醒和询问呢？这也是《保险法》上面明确规定了的。而今年我患的是与‘胆结石’没有任何因果关系的另外一种疾病，保险公司拒绝赔付显然是没有道理的。”

　　保险公司这是一份无效合同

　　阆中保险公司拒赔女教师医疗费用一事，引起社会广泛关注。那么，阆中市保险公司又是如何看待这一事实呢？

　　阆中市保险公司副经理汪军宇接受了记者的采访，据汪经理解释：“我们唯一作为依据的就是投保人自己填写的‘投保单’，在保险活动中，是由投保人自己告知健康状态，而杨琴在先期做了胆结石手术后，在去年的保单上没有告之，是一种投保人没有履行告之义务的行为，如因故意不履行告之义务，保险公司发现后，可以拒赔，也不得退还保金。对杨琴这件事，我们考虑到她不是故意的，而是过失性没有履行告之义务，因此，我们劝其退保并全额退还保费，当然，这份合同也就成为一份‘客户资料信息不对称’的无效合同。”

　　对记者提出的没有告之“胆结石”与杨老师今年所患的“反流性食管炎”完全是两个没有因果关系的病因，为何保险公司要“拉”在一起的说法时，汪副经理的回答仍然坚持“没有告之做过‘胆结石手术’，就是没有履行告之义务，就是一份无效合同。”汪副经理的解释令记者匪夷所思。

　　不过，就在记者结束采访时，汪副经理补充道：“我们抱着积极的态度，与杨琴协商解决，由于双方的观点相差较远，我们还将继续协商。”

　　日前，女教师杨琴给记者打来电话称，她已写好“状纸”，将以保险公司违背诚信为由，向人民法院提起诉讼，并要求保险公司按照合同约定，赔付她应得的医药费用2979元；赔偿她往返20多次找保险公司讨说法的车旅费用和时间损失费用2600元；赔偿她精神损失费2万元。

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