美国医生集会为哪般

　　一个社会是否有福利和济贫，是衡量整个社会开明程度和道德水准的标志。在具体操作中，最好是一开始就谨慎从事。社会福利的一个规律，就是增加容易减少难。

　　林达

　　域外华文

　　前不久，在美国佐治亚州亚特兰大市政府大楼的门前，有150多名医生、医学院学生以及医疗工作者，举行集会，主题是“儿童健康‘一个不能少’”。这事涉及美国的医疗改革。

　　最近，佐治亚州的州参议员罗杰斯正在推动一个新的州法案，叫做第529号议案。

　　此议案禁止医生为非法移民提供公费医疗，一个具体措施就是要求十八岁以上病人寻求政府补助的公费医疗，必须出示合法的身份文件。

　　这是一个很特殊的“美国问题”，可是，仔细去看它，其实具有某种普遍意义。

　　这个提案在禁止医生对非法移民提供公费医疗的同时，先声明急症患者不在此列。其原因是州法不能违反联邦法。美国联邦法规定，

　　一个以医疗私营化著称的国家，其实并不是人们误认为的，国家完全撒手不管医疗。国家管的是穷的那头。

　　凡是符合“真正穷人”的条件，美国有公费补助的医疗。

　　现在，529号议案还没有被通过，也就是说，至少到现在为止，公费补助穷人的惟一条件，是“穷”。至于是本国人还是外国人，是合法还是非法居留，都不在考虑的范围内。

　　在考虑到健康之类的问题时，把十八岁以下的未成年人，即青少年和儿童区别对待，他们是受到特殊照顾和保护的。即便在针对非法移民的529号议案中，也把他们划在“保护范围”内。

　　于是，这个法案有了一个“十八岁”的界线。既然如此，为什么还要打出“儿童健康‘一个不能少’”的旗号来集会呼吁呢？因为，这些医疗工作者认为，虽然这个法案没有包括儿童，可非法移民最害怕的事情，就是遭到遣返，所谓的被“赶出这个国家”。他们又可能语言不通，搞不清楚有关十八岁的界限，可能只是糊里糊涂听说医院要查身份，就会吓得不敢带孩子去医院作免费的疫苗接种，或者是儿童享受的其他预防性医疗，这样，虽然法案和儿童无关，事实上还是伤害了儿童。从这种对可能的后果做出的猜测性的“反对”，可以看出“儿童”二字的分量。

　　这个集会的参与者反对的其中一条，就是“反对把医生变成移民官员”。这是美国最典型的一个说法。美国历来的做法是，这里不是条条切割，而是各自为政的块块切割。专业人员在自己的领域里，没有政府是“上级”的概念。他们反而有责任为病人、为私人委托者保护他们的隐私免受政府插手。因此，一个人来看病，只有与疾病有关的问题，医生有权管，例如，被虐待的儿童来医伤，医院会报警。其他事情对医生来说，都是病人自己的隐私，医生不宜过问。

　　所有的好事，都有一个能不能做得下去的限度。虽然不分身份地对穷人进行医疗救助，是一件在道义上值得称道的好事，可是，它如何执行、执行的程度，还值得探讨。公费不是从天上掉下来的，公费是纳税人的税金。

　　钱有限，不可能无限免费发放，否则终有一天，会造成州财政破产。所以，议案提出的，实质是公费医疗补助穷人，合理界限应该划在那里的问题。美国的非法移民每年在递增，他们的收入大多不缴纳税金。道德口号容易，具体实践走通、走到底难。假如不管具体操作，只谈道德理念，很可能到最后，有了计划却无法实现。

　　凡涉及福利，上去容易下来难。一个社会是否有福利和济贫，是衡量整个社会开明程度和道德水准的标志。在具体操作中，最好是一开始就谨慎从事。社会福利的一个规律，就是增加容易减少难。这次集会上，医疗界人士指出，即使现在529号议案通过，要真正有效，减轻公费医疗部分的压力，还是难上加难。例如，原先依靠公费看病的非法移民病人，会利用“不得拒绝急症患者”的联邦法律，把急症室挤爆。

　　可以引申下去的方面还有很多，可见凡社会问题往往是复杂的，要谨慎处之，这就是要容许各方面发表意见的原因，也是医疗工作者要举行集会的原因。

　　作者：知名华人作家