贫困地区的医疗困境

http://www.sina.com.cn 2004年11月16日03:56 新京报

　　中营乡卫生院医生部贤清说他曾劝说一些家长用输液的方法给孩子治疗，但输一次液需要20多块钱，打针只要两三块钱，这甚至引起了一些家长的误解。

　　包括鹤峰县卫生局局长田正茂在内，记者接触到的人都表明了这样一个观点：“这十几年来大家都只知道自家的孩子和邻居的孩子有问题，没有人知道外面还有多少孩子有问题。这与大家居住分散，平时少有往来，缺少交流不无关系。”

　　数字显示，名列国家重点扶贫县名单之列的鹤峰县地处鄂西南山区，县域面积2892平方公里，人口仅有22万。

　　鹤峰农村很多农民都是一家一户居住在山腰，同村人之间平时也少有往来。

　　中营乡村民杨春喜说了当地一句口谚，“看到屋，走得哭。”“因为大家平时交流太少，导致很多人不知道身边到底都发生了什么样的事情。”

　　地域因素之外的一个事实是鹤峰县的财力不支。去年全县财政收入7550万元，人均纯收入1560元，而这次发病的中营乡人均收入不到1000元。

　　中营乡卫生院医生部贤清被当地的家长称为“神医”，很多小孩都找他看病。部贤清说他曾劝说一些家长用输液的方法给孩子治疗，但输一次液需要20多块钱，打针只要两三块钱，这甚至引起了一些家长的误解。

　　在中营乡，一般有病的孩子都会到中营乡中心医院就诊，据中心医院院长刘和平介绍，全乡32个村只有8 个卫生室，不能满足群众的就医要求。

　　田正茂说，县卫生局已经向县委作了下一步救治方案的汇报，正等待批复。

　　这个方案的大致内容是：县里准备从本月底开始组织一个15人的医疗队到中营乡为孩子进行再次手术，预计一个月可以做60例手术，这样算下来所有患病的孩子都做完手术大约要到明年4 月底。

　　臀肌挛缩在国内曾发生多次

　　此前广东惠州、湖北汉川也发现类似病例。1999年3 月，湖北省卫生厅发出《关于暂时停止使用苯甲醇作为注射用溶媒的通知》。

　　据媒体公开报道，重庆医科大学儿童医院一项新近的研究成果表明，注射苯甲醇是致儿童双腿“外八字”的一个重要因素。

　　苯甲醇是一种抗生素稀释液，在肌肉注射青霉素等抗生素药物时，添加苯甲醇可减轻小孩的局部疼痛感，因此在儿童身上使用较多。但是这项研究发现，长期注射苯甲醇可出现局部药物吸收不良，造成肌肉小范围变性、形成纤维疤痕甚至坏死，从而引起臀肌挛缩。

　　据了解，类似的症状曾在不同地区时有发生。

　　2000年5 月，广东省惠州市大亚湾地区金门塘村发现了16名3 至12岁的“臀肌挛缩症”患儿。

　　接诊主治这些病孩并负责调查此次事件的广东省中医院骨一科主任林定坤介绍，医学文献记载，“臀肌挛缩症”

　　的绝大多数病例都是由肌肉注射苯甲醇加青霉素引起。

　　此前湖北省汉川市韩集乡也有不少孩子患有臀肌挛缩症，并引起了湖北省卫生部门的重视。1999年3 月，湖北省卫生厅发出《关于暂时停止使用苯甲醇作为注射用溶媒的通知》。

　　北京市儿童医院消化内科副主任医师王惠玲说，根据自己多年的临床经验，苯甲醇作为一种青霉素的溶酶注射液，一般用于成人，“在我的记忆里，北京市儿童医院从来没有使用过苯甲醇，注射青霉素时一般都是用盐水溶解，而且，现在城市医院中对儿童的肌肉注射非常少，一般治疗都会采取静脉输液或口服液。”

　　具体苯甲醇用于青霉素注射会带来什么样的不良反应，王惠玲说自己并不清楚，也并不记得卫生行政部门何时对苯甲醇的使用做过限定或下过禁令。

　　可以查证的资料是，1990年第4 期的《中国农村医学》杂志，其中《注射性臀肌挛缩症15例报告》一文写道：注射性臀肌挛缩症，是近10余年发现的主要累及儿童的疾病，是小儿跛行的原因之一。

　　昨天晚间，国家食品药品监督管理局有关负责人表示，国家是否对苯甲醇的药品不良反应做过明确定义，或者做过全国范围内的禁用、限用规定，还有待查证。

　　□本报记者钱昊平湖北报道 (本报记者魏铭言对此文亦有贡献)

　　小知识

　　苯甲醇注射液

　　“药品名称”

　　通用名：苯甲醇注射液英文名：BenzylAlco鄄holInjection“性状”

　　本品为澄明的液体，臭微香。遇空气氧化成苯甲酸及苯甲醛。

　　“药理毒理”

　　具有局部止痛作用，具防腐作用。

　　“适应症”

　　消毒防腐药。用于局部止痛及制剂的防腐。

　　“用法用量”

　　本品为注射用盐酸大观霉素的溶剂，具有镇痛作用，可减少注射时的疼痛。

　　“不良反应”

　　本品具有溶血作用，易形成难于吸收之硬结。

　　“注意事项”

　　本品不作青霉素的溶剂应用。

　　“孕妇及哺乳期妇女用药”

　　尚不明确。

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