慢性痛症、周期性痛症的治疗走向多元化

　　杨嘉辉／报道

　　3月12日，阴冷难当。

　　在杭州一家媒体工作的郭凯，还是不得不向单位请假，这已是第三次了。去年10月足球比赛，那个奋不顾身的一扑，让他脊椎受损，在医院里整整治疗了一个多星期。

　　疼痛与30岁不到的他，开始如影随形。“坐的时间一长，就极度痛苦”。

　　他把抑制疼痛的惟一方法，寄予各种各样的止痛药上。神奇的药物，总在任何时候都能帮助他缓解疼痛。

　　有许多和郭凯一样正被疼痛折磨着的人：据美国《时代》周刊报道，美国6人中就有一人受慢性痛症和周期性痛症的困扰；在世界，每天约550万人忍受癌痛的折磨。而来自《新闻晚报》一则消息称，在中国疼痛人群比例达25％-30％，上海四成市民正陷于各种原因、不同程度的疼痛，其中半数以上属顽固性疼痛。

　　一位不愿透露姓名的医生长期受病痛折磨，她已经是3个孩子的母亲，1999年的一次车祸虽然让她死里逃生，但头颈却落下了病根。无论是作为医生，还是作为病人，她都对痛症了如指掌。她说：“我太了解医生怎样看待那些患疼痛的病人了，他们会轻蔑地想，这算什么。而病人的想法也一样，他们起先根本不重视疼痛，这也是为什么他们总是无法根治。”

　　和许多病人一样，许多医生把止痛药当作治百病的神奇魔方。而疼痛专家认为，慢性的痛症必须靠彻底的治疗，药物的确很重要，但是它只是一种武器而已。

　　美国加州大学镇痛中心医务主任帕梅拉·帕尔默说：“研究表明，使用多种治疗手段的病人，其效果要比单纯吃药的病人好很多。”

　　在美国一些顶级的疼痛科，比如斯坦福、加州大学和多伦多的怀氏疼痛治疗中心，医生已经开始潜心研究疗法，为每个病人度身定做合适的综合治疗项目。构成这种综合治疗项目的4个主要因素就是药物，注射疗法(神经阻滞)，理疗和锻炼，其中包括放松训练、生物反馈和精神疗法在内的一些认知行为技术。

　　怀氏中心的阿伦·戈顿医生说：“你必须仔细研究某个个体的病人，使用综合的治疗手段才是惟一的正道。有许多治疗慢性疼痛的方法是不需要药物的，通过呼吸吐纳的锻炼和生物反馈可减轻痛苦。”

　　退休电工比尔·海兰德就是一个活生生的例子。肩胛骨和腋窝得了带状疱疹后，过去两年他一直在和病痛搏斗。海兰德试了许多药物，只能暂时缓解病状。最后他求助于加州大学疼痛治疗中心的心理医生因吉拉·塞姆伦。

　　塞姆伦教他作放松练习、吐纳练习、意象导引(注意力集中在令人愉悦的事物)和分散注意力法。83岁的海兰德如今已经迅速成为一位腹部深呼吸的高手。

　　每当驾车时阵阵刺痛袭来时，海兰德就会施展他的新技能，“只要我感到痛了，我就通过鼻子吸气，在不做胸部运动的前提下，让气从嘴巴里吐出，往复2到3次，瞬间我就感到痛症解除了。”

　　像塞姆伦这样的心理医生?熏在疼痛治疗中扮演很重要的角色，尽管病人们一般不愿求助于他们。

　　56岁的多那·加格在膝关节置换手术后，神经出了毛病，极度痛苦。加州大学的镇痛专家给她开了个多种疗法，包括强力的阿片类药物和脊髓植入，但唯有塞姆伦医生，加格是把他美誉为“拯救天使”。吐纳技巧和放松的音乐帮助她把疼痛压下去了四分之三。她说：“你越是受到伤害就越感到焦虑，你越焦虑就越感到疼。”

　　基于生物反馈原理的意象导引技巧是另外一种心理疗法。在斯坦福大学，马基让病人观看自己的大脑在疼痛时的反应，当然这时的大脑是在磁共振成像下以图形显示。经过放松后，他们看到那些被疼痛触发的区域在痛感逐渐淡出时改变了颜色。他说：“这非常好掌握，几乎不需要药物治疗。”

　　我们为什么会痛

　　在你决定进行痛症治疗之前，首先你得清楚什么是痛，我们为什么会痛。

　　医生把疼痛比作身体的预警系统。当皮肤、软骨、肌肉或其他组织受到伤害时，该区域外围神经就会传输尖锐的信号给脊髓和大脑。直接反应由脊髓来处理?熏比如你会下意识地把手从火炉上抽走。最终所有的疼痛信号在大脑登陆，然后触发思维(“好痛啊！”)、情感(泪水、呜咽)、记忆和一系列的生理反应，这些人体内的反应会保护你的身体免遭进一步的伤害。

　　得了慢性疼痛后，警报系统就会持续“尖叫”个不停，伤口、脊髓和大脑沿线的预警系统会遭到破坏。科学家们最近才弄明白这一点：长时间暴露在尖叫的警报下，身体会有损伤。尽管我们会咬牙强忍，但是神经已经错乱了。

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