心理咨询市场有待规范 咨询师缺乏统一认证

　　我们常常在电影里看到这样的镜头：面色苍白、消瘦的病人躺在沙发床上渐渐地进入睡眠状态，嘴里不停地说着内心深处的“秘密”，一旁坐着的心理医生认真地做着笔记……

　　或许20年前很少有人想过有一天自己会走进心理诊所的大门，20年后的今天，随着社会的不断发展，这种可能性愈来愈成为现实。

　　资料统计，我国目前13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万，平均每100个中国人中，至少有3人需要接受心理咨询治疗。

　　1997年，我国每百万人口中心理学工作者的数量仅为2.4名，目前为止，我国经规范培训的心理工作者也不足一万人，不到美英等发达国家的二十分之一。因为心理学工作者的缺少和人们对自身心理疾病认识的不足，以致由心理疾病引起的失眠、暴躁易怒、自我评价过低、厌世情绪等严重影响了人们正常的生活与工作。

　　面对着巨大的市场供需差异,2001年国家劳动与社会保障部开始对心理咨询师进行考核，并且制定了《心理咨询师国家职业标准》，2002年国家卫生部出台了“心理治疗师”专业技术资格考试，之后国家人事部全国人才流动中心和国家卫生部中国保健协会心理保健专委会又联合推出了“心理保健师”的专业资质考试。

　　由于心理咨询行业在中国完完全全是个新兴行业，且普遍被认为有良好的发展前景，于是，许多对心理咨询行业感兴趣的或者完全基于对职业前景考虑的人加入了这些考试行列。与此同时，各类心理咨询室和心理门诊的开设也似乎进一步弥补了心理咨询市场的空白。

　　然而，在看似欣欣向荣的行业背后，问题却层出不穷：职业分类的不明确，使心理咨询与精神医学混为一谈；心理咨询师资质认定的主管部门三足鼎立，使心理咨询师缺乏统一管理；行业标准和质量督导体系的缺乏，使咨询师的质量不过关；相关法律、法规的滞后，使得心理咨询室开业无门。这所有的问题不但使寻求心理帮助的消费者在此门前“徘徊、犹豫”，同时更对行业自身的发展造成了一定的负面影响。

　　心理咨询师“批量生产”

　　张小姐，某外资公司的财务。一年前因为婚姻问题走进了某公立医院的心理门诊。“那次咨询令我非常失望，当时那个心理医生就问了我两个问题：一是我的收入是多少，二是我有没有孩子。在我回答了他以后，他就让我去离婚。如果我要离婚，我会去找律师。自那以后我就再也没做过心理咨询，因为我不知道怎样去判断一个心理医生的好坏。”张小姐对记者说道。

　　“其实,严格地说在中国历来都没有心理咨询这个行业,也没有心理咨询师这样一个职业。”华东师范大学心理学系教授、博士生导师徐光兴在接受记者采访时说道，“过去如果认为一个人在思想上有问题，就做政治思想工作；如果由于情绪和思想上的问题影响到了身体，而又查不出确切的病因，大部分人就会去找中医，配几副中药进行调理。”

　　“然而这些都不属心理咨询的范畴。”徐光兴说,“因此到了90年代由于社会发展的需求，心理咨询行业便在中国诞生了。这原本是件好事情，但现在的问题是为了要平衡市场的供需，培训心理咨询师就像过去搞‘大跃进’运动，批量地‘生产’。心理咨询师是个要求很高的职业，这样大批量的‘生产’，必定造成质的下降。”

　　“同时考试门槛低、培训也不规范。如今某些部门将心理咨询师的培训包给与其关系较好的企业做，这些企业就成立培训机构。试想一下这样的机构怎能培养出高质量的专业人才。

　　如果要打比方，我们现在的心理咨询师就像过去的‘赤脚医生’。而在发达国家，特别是心理咨询行业做得相当好的美国和日本，要成为一名心理咨询师要求是很严格的。首先你大学学的必须是临床心理学，如果学的是其他心理学，比如教育心理学或者社会心理学,都没有成为一名心理咨询师的资格。在美国如果想要成为一名心理咨询师必须取得临床心理学的博士学位，在日本也至少要取得临床心理学硕士学位。但是现在我国还没有临床心理学这样一个系。”徐光兴教授向记者说道。

　　目前心理咨询师在我国官方职业分类中属“技师”类别，类同于按摩师、理发师等。在2001年国家劳动与社会保障部出台的《心理咨询师国家职业标准》的职业概况中规定取得本专业或相关专业中专以上学历者，并在相关的培训机构培训达到720学时(相当于全日制高校一学期的课时量)，并通过劳动与社会保障部统一考试的可以成为一名心理咨询员。在取得心理咨询员证书后，连续从事该行业5年，再经520小时培训，考试合格后，可成为一名心理咨询师，或者如已有医学、教育学、心理学大专文凭或者其它专业的本科文凭，经正规培训520小时并通过国家统一考试也可成为心理咨询师。

　　据上海市6所通过劳动与社会保障部审核的心理培训机构之一的上海国华培训中心的相关人士告诉记者，在他们机构参加心理咨询师培训的学员中有90%的学员能通过该考试的理论部分，70%的学员可以通过该考试的实践操作部分。

　　资质缺乏“统一认证”质量督导体系“一片空白”

　　记者在采访中发现，虽然许多心理咨询师都持证上岗，但他们所持有的职业资格证却不尽相同，有的是劳动与社会保障部颁发的“心理咨询师”证书，有的持有国家卫生部颁发的“心理治疗师”证书，还有的则是拿着国家人事部和卫生部心理保健委员会颁发的“心理保健师”的证书，而他们都从事同一种工作——心理咨询。

　　令记者疑惑的是为什么同一种工作颁发资质证书的却有三个不同的部门，而且还有三种不同的称谓。据该行业的一位内部人士向记者透露，除了因为大家都想从中分杯羹外，还有一个重要原因就是在我们国家没有将精神医学与心理咨询区分开来。

　　“劳动部2001年出台《心理咨询师国家标准》以后，卫生部认为心理医生应该是属于精神医学范畴的，应该归他们管辖，于是就有了‘心理治疗师’的考核，而后他们又发现心理咨询和精神医学并不可以等同，所以又有了‘心理保健师’的考核。现在基本上去考心理治疗师的都是来自医院的医生。”该人士告诉记者，“精神医学和心理咨询相互存在着密切的联系，但又不可以等同。精神医学主要针对的对象是那些由于心理问题和疾病造成了大脑器官器质上出现问题的人，所以精神科的医生更多的是用药物对其进行治疗，同时加以心理治疗。而心理咨询师纯粹对患者进行心理治疗，因为心理咨询师本质上不是医生，所以是没有处方权的。如果心理咨询师一旦发现其患者在精神器质上出现了疾病，就应该立即将患者转给精神科医生。但无论是精神科医生还是心理咨询师，对于心理咨询和精神医学方面的知识都应该熟悉，这样心理咨询师可以准确地判断患者的心理疾病是否已经到了精神器质疾病这一层面，精神科医生也可以采用药物与心理治疗相结合的方式更好地治疗病人。”

　　据了解在心理咨询业发达的国家，心理咨询师是归心理咨询行业协会统一管辖的。资质证书也是由心理咨询行业协会颁发的。一般来说，在大学取得临床心理学硕士以上学位后，通过心理咨询行业协会的考试后就可以成为一名心理咨询师，同时对于刚刚取得证书的心理咨询师，行业协会又会指定高级咨询师对他们进行为其两年的督导。心理咨询师的职业资格证五年换发一次。

　　但是目前在我国由于资质缺乏统一管理，同时也没有统一的行业标准，直接导致了对取得职业资格证的咨询师的质量督导体系的空白。

　　“建立督导体系的一个重要原因就是对于刚刚起步的心理咨询师起到一个监督和提高的作用。高级心理咨询师可以及时地指出年轻经验浅的心理咨询师的失误之处。如果缺乏该体系，不但心理咨询师本身的业务水平得不到提高，同时也是对患者的身心健康不负责任。”徐光兴教授向记者解释道。

　　上海林紫心理咨询中心的资深心理咨询师林紫女士在接受记者采访时指出,“督导体系的另一个重要作用就是让心理咨询师自身找到一个释放的空间。如果长期为他人做心理治疗的咨询师自己的心理得不到释放，很可能他们自己就会产生严重的心理问题和障碍，导致无法对患者进行正常、正确的心理治疗。”

　　工商、卫生两不管开业只能“打擦边球”

　　“现在心理咨询师在不断地培训出来，但仍然有很多人在真正要寻求心理咨询的时候不知道该上哪里。原因就在于虽然许多咨询师都有开业的愿望，但由于立法的滞后，心理咨询室现在根本无法通过正常渠道开设。要开设心理咨询室只能以其他咨询，类似于教育咨询等名义去注册。这严重影响了心理咨询行业的业态和形象。因为没有健康的业态和形象，所以也很难使该行业进入一个健康的经营状态。”上海市国华教育培训中心常务副主任成荣信对记者说道。

　　对此林紫女士颇有感受地告诉记者：“在1998年之前90%的心理咨询机构是在各大医院中开设的。在1998年之后除了在各个大学开设了专门的心理咨询中心外，一些社会心理咨询机构也陆续开设出来。我们林紫心理咨询中心也是在那个时候开设的。但是在注册时却遇到了困难。当时我们去工商局注册的时候，他们说注册心理咨询室在他们那里从来没有过先例，而且也没有相关的条文规定怎样注册。所以当时就打了个擦边球，最后就以林紫教育咨询有限公司的名义注了册。”

　　时隔7年，如今心理咨询室应在哪个部门进行注册呢？

　　记者首先打电话到上海市工商局询问心理咨询室是否在他们那里注册，工商局的相关人员告诉记者他们那里仍旧不办理心理咨询室的注册，同时让记者去询问上海市卫生局。市卫生局管理处的有关人员告诉记者，你准备将心理咨询室开在哪个区，就到哪个区的区卫生局去办理注册手续。然而当记者拨通某区卫生局卫生监督所申照大厅的电话时，对方告诉记者他们那里只办理与食品和公共卫生相关的登记，而心理咨询不在他们注册的范围内。

　　而上海市卫生局告诉记者的则是“如果你要开设的机构有医学背景的(有医学背景指的就是有处方权)就到医政处去注册，如果没有医学背景但盈利的就去工商局注册，非盈利的去民政处注册。”

　　“为了使心理咨询行业健康发展，我希望有关部门能够尽快立法。”成荣信主任在记者结束采访时这样说。本报专稿/记者徐夏杰

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