海南钩虫病高发 政府和民众双重忽视使病情难防

　　　　海口市琼山区红旗镇道崇村小学前，孩子们赤着脚玩耍。在潮湿的地面上赤脚行走是感染钩虫病最直接、最可能的方式。本报记者朱永红摄

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钩虫感染示意图

　　本报记者朱永红海南报道

　　核心提示

　　最近的一次全国性普查显示，海南全省钩虫病的平均感染率为33.17%，为全国最高，据此估算，海南省188.13万人受这种疾病的困扰。

　　在海南，防治钩虫病的工作一直在继续。但当地医务工作者坦言，由于钩虫病不容易死人，导致政府和民众的双重忽视，使钩虫病长期未得到有效治疗或控制。除了农民的观念问题外，资金的缺乏也给防治工作带来困难。海南的钩虫病高发引起有关方面的重视。最近，中国红十字会决定在海南省万宁市建立试点进行钩虫病治疗。

　　名词解释

　　钩虫病：是由钩虫引起的寄生虫病，称“脱力黄胖病”。因经常接触含有钩状幼虫的湿土，容易感染得病，如粪便污染，易造成流行。潜伏期一般为1-2个月。病人早期可出现红色高出皮肤的小丘疹，奇痒，可持续3-5天。随后可出现咳嗽、气喘。成虫在小肠内定居后，不断从肠壁吸血，引起肠壁溃疡出血，可出现贫血症状，如面色、指甲苍白，劳动后易气急，心跳厉害，没力气。少数病人出现食欲怪癖，喜吃生米、泥土等。儿童严重感染后可影响生长发育。

　　65岁的吴文英弓着腰，哆哆嗦嗦地扫着家里的地。村里80来岁的阿婆还能下地干活，但吴文英只有观望的份。20年前，吴文英逐渐丧失了劳动能力，最多在自家屋里干些杂活。

　　吴文英是海南省海口市琼山区红旗镇道崇村的村民。在此前很长的时间里，她精神不振，体重不足70斤，重度贫血，且早早患了佝偻病，但她一直不知道自己得了什么病。在2000年的一次试点普查中，吴文英被发现感染了钩虫、蛔虫等寄生虫病，她属于严重感染寄生虫病的病人。

　　像吴文英这样的重度钩虫病患者，在海南省为数众多。根据最近的一次全国性普查，海南全省钩虫病的平均感染率为33.17%，为全国最高，据此估算，海南省567.17万农民中，188.13万人受这种疾病的困扰。

　　在海南，防治钩虫病的工作一直在继续。但当地医务工作者坦言，由于钩虫病不容易死人，导致政府和民众的双重忽视，使钩虫病长期未得到有效治疗或控制。最近，中国红十字会决定在海南省万宁市建立试点进行钩虫病治疗。有关专家认为，这或许可为中国钩虫病的防治打开一扇窗户。

　　钩虫病之害

　　钩虫病是世界上广泛流行的寄生虫病，我国多流行于黄、淮河以南的广大地区。寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩虫和美洲钩虫，北方多见十二指肠钩虫，南方多见美洲钩虫。

　　历史上，钩虫病一直肆虐我国农村，但从未得到过有效防治。最近的一份关于钩虫病的调查显示，我国农村居民钩虫感染率降到6.12%，但由于气候和经济条件等的不同，在局部地区，比如海南仍然非常严重。

　　钩虫是一种“吸血”的寄生虫。在钩虫的唾液里有一种抗凝血剂，在它附着的人体部位，血液不能凝结。如果虫子移动到另外一个地方，这最初的寄居点还会不断流血，造成严重的缺铁性贫血。

　　钩虫感染对人体构成严重危害。幼虫侵入皮肤，初有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，抓破后可继发感染。感染后3-5天出现咳嗽、喉痒、声嘶等，严重者出现干咳和哮喘发作。

　　成虫所致的钩虫病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘及大便隐血或大便带鲜血，部分病人有异嗜癖，比如喜欢吃土。儿童重症患者，可有生长、发育障碍，智力减退，性发育不全，侏儒症等表现。成人患者常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等，严重感染的孕妇引起早产、死胎等。

　　海南省疾控中心副主任王善青说，教科书里关于钩虫病对人体造成的伤害有数据支持，国外也有类似的调查，但海南方面并未就此作过调查，但可以肯定钩虫病的危害是巨大的，它影响人的发育和活动能力，最终会导致人的经济和社会活动能力的降低。

　　钩虫病为何高发

　　一个三岁左右的小男孩光着身子，在村里的土路上走来走去。他的伙伴们，基本上全部赤脚行走，只有半大的孩子才会穿上一双拖鞋。

　　这里是海南省五指山市毛阳镇什购村，一个黎苗少数民族村寨。根据官方调查，这里的钩虫病感染率为58%以上。而一位医生的估计可能在90%以上。

　　按医生们的看法，感染上钩虫病的原因很多，而光脚走路就是感染链上的重要一环。钩虫在土壤里完成孵化过程，因此土壤的感染率非常高，这导致只要皮肤直接接触到土壤，就有可能被感染。

　　除土壤接触，粪便也是钩虫病感染的途径之一。钩虫寄生在人体小肠内产卵，虫卵随粪便排出，若粪便未经处理而施入田中，虫卵可进入泥土，在温暖潮湿的土壤中，虫卵24小时便能发育为杆状幼虫，再经5-6天时间，发育成为丝状幼虫。

　　丝状幼虫是天生的游泳高手，只要有潮湿的环境，就可以游到各处，尤其是早晨的露水中。这时人的皮肤只要接触地面或者菜叶，幼虫即可钻入皮肤。

　　五指山市卫生防疫站办公室的黄主任说，当地农民知识缺乏，往往把钩虫咬的伤口认为是蚂蚁或者其他小虫咬的，并不在意，孰料已被钩虫感染。

　　医务界对钩虫病在海南的高发原因有着近乎一致的看法：一是气候适宜寄生虫生长；二是当地村民的卫生习惯，往往整村只有一间厕所，无人打扫，时间一长必然废弃，村民便会随处拉大便，造成土壤严重感染。

　　“村民方便的时候，猪就在后面拱，这是典型的粪便污染环境的例子。”文健夫说，他认为，卫生习惯好了，可以弥补条件的不足；而习惯不好，则会加剧环境的污染。

　　“贫困病”

　　低保补助。但由于没有劳动能力，40元的补助并不能改善吴的生活。吴文英说，她在2000年确诊之前好长时间里发现自己大便里有虫，但从来不知道这会造成多大影响，因此一直没有去医院检查。“没大病，只是无力，去什么医院啊，穷。”吴文英说。

　　“这确实是一种贫困病，越穷的地方，感染率就越高。”海南省疾控中心副主任王善青说。钩虫感染链条中的典型特征，一是带有钩虫卵的粪便得不到无害化处理，导致土壤感染；二是人们皮肤裸露，尤其是赤脚接触土壤，导致感染，这两者均与当地的贫困现实密切相关。

　　根据海南省的调查，在钩虫病的分布上，城镇一般为水泥路面，经济生活较好，卫生知识相对较高，居民从事农业劳动少，绝大部分人穿鞋，感染机会少；海滩地带树林少，阳光足，地碱性，不适合钩虫生长发育，感染率低。

　　感染率高的地区，主要是生活水平落后、卫生条件差的农村。农民欠缺改水改厕和防护意识，又有拉野大便的陋习，土壤受钩虫卵感染严重。由于贫困，人们普遍赤脚下地劳动，小孩从小不穿鞋子。

　　人群分布上，钩虫病感染率一般随年龄增长而升高，女性高于男性，文化程度以文盲感染率最高，职业以农民感染率最高。苗族等居住在贫困山区、缺乏卫生知识的少数民族地区也是感染高发区。

　　在道崇村，虽经过省卫生部门的治疗，但据村支部书记黎学洪的估计，感染率应该又回升了，因为村里仍有1/3的农户没有厕所，而随地大小便，这会造成当地土壤的普遍感染，继而感染全部人口。

　　“虽然政府对修建达标厕所每户有200元补助，但一般家庭仍对上千元的厕所修建费用感到无力承担，还是穷。”黎学洪说。

　　“越穷越不注重防治，特别是钩虫，不是得病就能表现出严重的症状，除非长期失血造成身体和智力明显的发育迟缓才会引起重视。真正有意识防病的农民少之又少。”王善青说。

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