人大副委员长透露卫生部将禁止医院药品加价

全国人大常委会副委员长韩启德
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　　央视《决策者说》特别推出节目《专访全国人大副委员长韩启德》，以下为节目内容。

　　全国人大副委员长韩启德：卫生部已基本确定要去掉药品加价

　　“现在已经基本决定，要取消药品加价”。全国人大副委员长韩启德在接受中央电视台《决策者说》节目专访时，透露了卫生部即将推出的这一重大决策。[点击进入论坛讨论]

　　看病贵，是近些年来老百姓反映非常强烈也非常集中的问题，根据统计《第三次全国卫生调查》的数据，我国居民平均每次门诊费用在2003年达到了108.2元，比1998年增长了57.5%；而每次住院费用达到了3910.7,上涨了76.1%。都远远快于居民收入的增长速度。韩启德认为这个问题“非常尖锐”。

　　在分析看病贵，医疗费用上升过快的原因时，韩启德分析了主要原因。他首先指出，医疗技术的进步，造成了本身看病就贵。因为医疗技术的高投入，必然要在收益上得到体现，这就推使看病成本上升；其次，在我国，很多药品从出厂到卖给患者，中间价格增加了十倍。“市场运转本身当然是要成本的，所以肯定到医院的价应该是比出厂价高，但是不应该那么邪乎，因为里边有很多违法的事情在里边”；另外，还有一个重要的原因就是药品加价的存在。

　　药品加价，是长期受到社会诟病的一个现象。韩启德指出，以前政府给医院补贴，医院看病越多，政府补贴越多。但是后来这项措施取消了，于是为了弥补医院的成本，国家给了一个政策，就是药品可以加价15%，作为医院的收入。由于看病，属于典型的信息不对称，所以就给某些开大处方的不合理现象提供了生存空间。而从医院来说，也就出现了“以药养医”的现象，全国大型医院收入构成中一度药品收入占到了60%，现在在采取了很多措施之后，依然占到45%。而在一些中小医院，这个比例更高。这也是造成药品虚高，导致看病贵问题突出的一个重要原因。

　　在解决药品虚高，根除以药养医的弊端上，国家采取了很多有效的措施。但是，药品加价这个根本问题，一直由于各种原因未能解决。在节目中，韩启德指出卫生部已经决定要取消药品加价。这必将对我国的医疗卫生体制产生非常深远的影响。

　　具体内容，请您收看本周五晚上8点20分，中央电视台新闻频道播出的《决策者说》节目。

　　全国人大副委员长韩启德：医患关系紧张主要矛盾在医生

　　在接受中央电视台《决策者说》节目采访时，全国人大副委员长韩启德在分析医患关系紧张的原因时，重点指出，医患关系紧张的主要矛盾在医生。

　　韩启德曾经在基层从事了11年的农村医疗，后来又在北京大学附属第三医院工作多年，如今他还兼任着北京大学医学部主任的职务。与医疗界的这种渊源，使得他对医疗问题进行了长期的关注，并多次向国家提出了医疗体制改革的建议。他指出，尽管他当过医生，尽管有很多的客观原因约束，但是，应该承认“很多病人的要求都是合理的，包括要求时间更长一些”等等，“医患关系的紧张主要矛盾还在医生”。

　　韩启德重点指出，随着科技的进步，“现在有些医生认为技术可以解决一切问题”。这种认识的存在，造成很多医生在面对病人的时候，“他没有看到人，他只看到病，他没有看到说这个人的思想，他的心理是非常复杂的，我们现在确实是有技术至上这种观点的存在，造成了我们跟病人隔阂”。而实际上，除了技术以外，心理关怀也能解决很多的问题。韩启德重点引述同济医学院的邱发祖医生的经历来说明这个观点。有一次，邱大夫看到一个病人来说肚子不舒服，“就按照他的传统给病人做了肚子的物理检查，就是摸了一下肚子检查，这个病人当时就哭了，说我来看以前，我已经看了六个医生，六个地方，没有一个医生摸过我的肚子，所以邱老先生做了医生应该做的物理检查，给病人摸摸肚子，病人就感到他好了很多。”

　　另外，韩启德也指出，医患关系紧张也还有深层的体制问题。由于我们国家医疗体制问题不合理，所以造成了大医院医疗负担过重，这也是造成医患关系紧张的重要原因。“就拿门诊来讲，他一个上午要看几十个病人，你想如果看个病人十分钟，你从8点钟看到12点钟能看多少呢？一小时6个，24个病人，其实他们要看比这还多得多的病人，所以我们的大夫真的有时候连上厕所都没时间，所以你想那么大的工作量，确实他们要态度好，也很不容易。”

　　全国人大副委员长韩启德：城镇医疗服务体制改革即将推出

　　近日，全国人大副委员长在接受中央电视台《决策者说》节目专访表示，“卫生部跟其它各个部门已经做了几年的努力、来研究，今年一定要推出来城镇医疗服务体制的改革”。

　　在回答关于政府对于医院的投入是否应该加大的时候，韩启德表示：“我觉得政府现在在增加，但是首先要增加的不是我们大医院，首先要解决公平问题”。由于历史原因，我国的医疗资源80%集中在城市，而在城市中又有80%的资源集中在大医院。而在大小医院看病收费相同，于是造成了大医院人满为患，就导致了社会普遍抱怨的“看病难”问题。如何解决这一问题呢？对这个问题关注多年的韩启德提出，“非常重要的一点，就是医疗资源的合理分配，也就是说我们一定在城市来讲，一定要把社区医疗这一块把它加大”。建设大批的社区医院，通过在收费水平上的差异，就可以分流大医院的压力，理顺关系。在我国部分地区，已经进行了试点，比如上海和天津，并取得了很好的效果。

　　在谈到医院的性质问题的时候，韩启德表示现在的医院“既明白，又不明白。因为目前营利性医院和非营利性医院的关系没有弄清楚，而要解决这个问题“现在首先要解决我们国家现在办的这些公立大医院的体制、管理机制和它营利的这个问题”。由于目前公立医院的定位不清楚，于是造成了某些社会资本建立的医院为了和医疗条件更好的大医院争病人，就不断的降低收费标准。于是造成了公立医院接待的是有钱人，而私立医院却成了穷人看病的地方，这种倒置很不合理。

　　当被问到什么时候这种体制能够得到改变的时候，韩启德表示：“我认为今年应该是清晰了，但是要做到不是一年能做到的，要逐步逐步地来解决这个问题，但是这个政策据我知道，应该今年是要明明白白地告诉我们的医院，告诉我们医务人员，还要告诉我们全体老百姓”。

　　在这次节目中，韩启德还将对我国医疗体制改革中的多个问题进行分析。该节目将会在本周五晚8点20分，在中央电视台新闻频道播出。

　　全国人大副委员长韩启德：农村合作医疗一定要推行

　　日前，全国人大副委员长在接受中央电视台《决策者说》节目专访时，就农村医疗问题进行了深刻的分析并发表了个人的意见。他认为“农村合作医疗一定要推行”，而同时他也指出，解决农村医疗条件落后的现状，“归根结底，政府要更加重视，拿出更多的钱，从根本上来改善农村的基本卫生条件”。

　　韩启德毕业于上海医科大学，大学毕业后就到了陕西临潼的基层工作，曾经在1968到1979年的11年间，在几所乡卫生院工作过，所以对于农村医疗有着切身的体验和特殊的关注。在就任全国人大副委员长之后，他还到他曾经工作过的地区去考察过，感觉“有所改善，你如果说没有一点改善那是不实的，但是没有根本的变化，总体来讲还是相当落后，特别村一级”。

　　对于目前在进行的农村合作医疗试点，韩启德认为“积极性很高”，“总体情况不错”，但是在推广上也面临着难度。“难在30块钱解决不了问题，为什么呢？这是最根本的问题，钱不够。”对此，韩启德强调他个人认为，人们对于合作医疗要有正确的态度。“合作医疗是合作，不是保障，为什么？不可能靠30块钱起到医疗保障的作用，所以第一不要寄太大的期望值给它”。“但是一定要推行，因为互助就是非常重要的一种形式”。

　　在谈到政府投入方面，韩启德指出，近年来，国家越来越重视农村医疗投入。“政府拿出108亿建立疾病预防控制体系，每个乡镇有传染病直接就报到卫生部了；又拿出114个亿干什么呢？就是医疗救助体系，就是疾病我就可以得到保障，就是把那些最基本的问题，公共卫生先解决：然后，2004年拿出33个亿来改善乡镇的卫生条件。”同时，他也认为解决农村医疗卫生条件，“合作医疗只是我们改善农村医疗中间的一个非常重要的环节，但是归根结底，政府要更加重视，拿出更多的钱”。

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