作者：付各庄
昨天新华社播发《老百姓看病为什么非要上大医院不可》，以记者在北京几大著名医院现场采访的方式，再一次把“看病难”、“看病贵”的问题摆到了台面。记者用一些事例——诸如柳大妈的老伴切菜切破手指还是要上大医院——表明，有病就往大医院跑实在是不划算的事。这个问题当然早就不新鲜了。我们能够理解记者的苦心“规劝”，但是前提性的
问题如果得不到解决，怎样的“规劝”也无济于事。
有的医院——主要是大医院门庭若市，别的则门可罗雀，确实不能算是“正常”的现象。不过，倘要说百姓看病非要上大医院不可是“冲动”的行为，怕也失之于武断，就是言者自己面临选择，未必不落“窠臼”。从我们的现实来看，这是一个明摆着的选择。据卫生部的统计数据，我国医疗资源的配置分布极不均衡，80%集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。就是说，包括人才、设备等在内的软硬件优势，大医院已先天胜出一筹，自然受到百姓的青睐。另一方面，现有的医疗保险制度“偏爱”大医院，不到主要是大医院的定点医院就医，看病费用的报销要成问题。除了这些明摆着的因素，还有百姓基于对大医院之外的医院并不信任的成分，按上面柳大妈的话说，社区医生属于“赤脚医生”的层次，水平低。而且，与看病难、看病贵比较起来，更可怕的还在于遇到庸医假医。谁不知道，地方医院里假冒伪劣的江湖郎中实在太多？
大医院医疗配置既集中又先进的先天优势，决定了不少病人长途跋涉，形成类似“全国人民上‘协和(医院)’”的悲壮景观。对这种实乃本能的选择，我们在任何时候都不可以妄加非议，那些艰难的求医者，毕竟身心已经遭受了一定的创伤。值得探讨的该是怎样改变这样的局面。近前来看，病人挂号时间长、取药时间长、交费时间长、看病时间短，这“三长一短”问题普遍存在于各大医院，严重供不应求导致了医生的权力感被放大，忘记了自己只是医疗服务的提供者。卫生部医政司原司长于宗河不是说了吗，“我当过20多年医生，一个上午看20个病人，处理是很粗糙的，现在经常几分钟就把病人打发了，这在医学上非常可怕。”(2005年第31期《三联生活周刊》)长远来看，国家恐怕要通过区域卫生规划，合理布局，合理调整卫生资源配置，并增加投入，优先发展基层的医疗机构，以保障群众的基本医疗，尤其重要的是让群众树立起对基层医疗机构的信心，“小病进社区，大病进医院”。
有专家认为，中国大医院占尽了两个体制的好处，既占了计划经济体制下垄断的好处，又占了市场经济体制下赚钱的好处。这个局面要得到改变，必须从“我国医疗资源分布不均衡的一个缩影”做起，这个前提问题不解决，百姓看病非要上大医院这个问题本身也就不会得到解决。打个比方说，这就跟家长都想把孩子送进重点学校是一个道理，不同的是，后者属于教育资源分布的不均衡。
相关专题：媒体观点
