陈焕然:为了拯救没脸生活的人

　　采访-本刊记者陈敏

　　当“变脸”成为现实

　　中国医学院整形外科医院几乎闻不到药味，走廊两边都是亮堂堂的镜子。

　　此时，著名整形外科专家陈焕然博士不足30平米的办公室已经人满为患，都是前来整形渴望更美的女性。年纪最大 的43岁，三个孩子的母亲，来自青海；最小的18岁，不时从包里掏出小镜子仔细端详。

　　记者和她们攀谈起最近热门的“换脸”话题，她们大多表示怀疑：法国医生技术高超，中国也能换脸？换完究竟像谁 ？

　　记者：2005年11月底，法国的伊萨贝拉·迪诺瑞接受了世界首例换脸手术。您曾说过这只是部分换脸，为什么 ？

　　陈焕然：从科学意义上讲，真正的换脸手术是将异体脸部的皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼这四层结构全部移植到患者 脸部，同时重建新脸部的血液循环和神经两大系统，是一项难度较大的系统工程。伊萨贝拉所接受的手术，是鼻子、嘴唇和下 颚复合组织的联合移植术，所以称之为部分换脸。

　　记者：2006年2月6日伊萨贝拉术后第一次公开露面，并宣布说：“我有了一张与常人无异的脸。”这张“新脸 ”确实与常人无异吗？

　　陈焕然：移植的脸存在四大隐患：一是患者必须终生服用免疫抑制药物防止排异反应；二是神经细胞很难再生，“新 脸”缺乏丰富表情，变成“面具脸”；三是新脸与患者本身的皮肤颜色差异很大，成为“邮票脸”；四是“新脸”仍然储存着 捐脸人的表情记忆信息，难以服从新主人的指令……现在的伊萨贝拉嘴巴难以合拢，喝水都会漏出，也没有表情。这跟我之前 预料的一模一样。

　　记者：那您觉得这次“换脸”手术是完全成功的吗？

　　陈焕然：至少还要等待半年，神经细胞的再生是世界性难题，如果伊萨贝拉的嘴角出现一丝自主性的微笑，全世界人 民都将为之欢呼了。

　　记者：不少人质疑，法国医疗技术先进，可以给人换脸，而国内目前还没有达到这个水平。

　　陈焕然：单从临床整形外科的技术而言，中国省级医院的整形外科就能做部分的换脸手术，但无法解决术后的四大难 题，患者也要承受高风险。一旦换脸失败，患者就没有脸了，面部肌肉、骨骼外露，必须取自身其他部位的皮肤加以覆盖，避 免感染导致生命危险。

　　记者：内脏如心、肝、肾的移植手术往往为了救命，全脸移植并非非做不可，让患者冒这么大的风险值得吗？

　　陈焕然：患者会有知情权。换脸分为两种：美容性和治疗性。前者是面部完整但要求改变容貌的人；后者针对的主要 是三种人：严重

　　记者：换脸之后，如果完全像捐献者，死者的亲属能不心理崩溃吗？

　　陈焕然：这也是伦理学家特别质疑的焦点。想想在大街闲逛，居然看到死去的亲人的脸——肯定会造成民众恐慌。但 目前，我们还难以做到整张脸四层结构的完全更换。像伊萨贝拉这种部分换脸，患者不像毁容前，也不像捐脸者，是副新面孔 。

　　有一次，我和伦理学专家、毁容者一起参加“央视论坛”节目。伦理学家就说，人只要心灵美，善良就好，可是毁容 的人一脚就把这个言论踹倒了。“没有心脏人就会死掉，没有脸活着生不如死！还谈什么伦理！”我们说，生命权、健康权有 时是高于伦理的。现在，伦理学家已经退到底线，坚持三个原则：有利毁容人，不伤害捐脸人，双方都有知情权。我们医学专 家则坚持四个原则：安全、经济、有效、不伤害心理和生理的健康。两个委员会达到初步协调。

　　拯救更多“没脸”生活的人

　　去年12月6日，陈焕然在自己的网站(www.chenhuanran.com)发布征集“捐脸志愿者”的告 示：“全国目前过着‘没脸’日子的人有成千上万……我希望人们能像捐献眼角膜一样，报名填写基本资料，来院接受组织配 型等检查，这样医院就能建立一个完整的自愿捐脸者资料库，拯救更多‘没脸’生活的人。”

　　记者：据调查显示，只有5%的民众赞成换脸手术。您为此觉得灰心吗？

　　陈焕然：脸是人的标识，是一个人与社会交往的媒介,所以换脸存在很多问题。譬如法律的：换脸人的身份如何认定 ？犯罪分子换了脸怎么办？所以，我们强调换脸主要用于治疗性。最难办的，是技术本身无限发展，却很难突破传统文化的障 碍。外国人认为肉体和灵魂可以分离，但中国人生死事小，面子事大，可以捐肾、捐眼角膜，但是就不能捐脸！遗体告别时没 有脸，不可想像。

　　现在我们需要完善的法律文本，召开新闻发布会，招募更多的捐脸人，建立中华脸库。这件事要有始有终，不能遇到 难题就一声不吭了，即使现在还做不出一张能够微笑的完美的脸，这些前期工作也要尽快展开。我正在网站招募志愿者，就是 想推行一种理念：脸是特殊的器官，是眼耳鼻口多个器官的组合，并且拥有比所有动物都丰富的表情。这样的器官，就像肾和 眼角膜，是可以用来救人的。

　　记者：换脸手术存在技术、法律、伦理、心理方面一系列的问题，最让您困惑的是什么呢？

　　陈焕然：无论现在还是未来，都是脸源的问题。现在有的医院征集“国内换脸第一人”，还被热炒，我觉得完全弄错 了方向——医院从不缺要求换脸的人，真正缺的是捐脸的人！到现在为止，在我的网站上回复的志愿者只有20多位：年纪最 小的23岁，是杭州的一名大学生；年纪最大的是天津的一名出租车司机，52岁。他们都让我感动。

　　记者：捐脸者必须符合什么样的条件呢？

　　陈焕然：首先是本人及其家属同意；二是年龄属于青壮年，老人的骨骼肌肉都不太适合捐献；三是死亡6～8小时就 必须从供体上取脸，贻误时机就无法实施换脸手术；四是捐脸者不能有传染病和遗传病史。即使满足这一切条件，还要考虑供 体与患者之间的组织细胞等的相配情况。

　　记者：换脸困难重重，但您力排众议，并在去年12月14日选定换脸第一人“王先生”，是想挑战新的领域，在业 内名声更响亮吗？

　　陈焕然：名气并不是我追求的。我不仅是医生，也是人，毁容者的痛苦我感受得太多了。有个女人严重毁容，丈夫因 此离开了她，她来我们医院求助，绝望之下竟跳楼自杀了。

　　上一回，我和老王一起去做节目。他因炼钢时铁水迸出导致严重毁容，鼻子嘴巴都没有了，成天戴着口罩。他说：“ 我不敢出门，不敢见人，再没照过镜子，看到反光的东西都很反感……”有个好心的老头儿就说，没关系的，在菜市场遇见你 ，我还会帮你提菜篮子呢。当场就有位青年反驳说：人是社会的人，不能被剥离出去，完全封闭，肯定生不如死。王先生当场 就哭了。这些活生生的例子，都会刺伤我们的心。

　　我们就是想给老王一张脸，一张能与社会正常交往的脸，一张小孩子见了不会哇哇直哭的脸。但是谁愿意捐出自己的 脸？

　　记者：换脸与变性手术不同，但争议较大，您再次成为公众人物，还遭人骂。

　　陈焕然：我是医生，做的是好事，不会轻易放弃。网上骂我的多了，但我不在乎。早年我做变性手术，也受到过质疑 ，博士学位都差点丢了。论文答辩的时候，有人说我技术好，把男人变成美女，但是没有社会效益，搅乱社会。结果7票里有 5票反对，还得再审重评。

　　记者：那支撑您干下去的力量是什么？

　　陈焕然：我的导师陈宗基教授一直鼓励我。他说，一个最幸福的人是怎样的？就是他的行为和职业，能积极地改变另 一部分人的后半生。我改变了很多异性癖患者的一生，让他们恢复自信，拥有全新生活。同样，我们修复毁容者的容貌，让他 们拥有一张能够喜怒哀乐的脸，这些工作是非常有意义的。

　　记者：没有想过逃避这种公众评论的旋涡吗？

　　陈焕然：已经习惯了。也逃避不了。如果隔一段时间没有新的创意，新的挑战，反而心里痒痒的，觉得生活太乏味。 我自己也会签捐脸合同，坚持做一些开拓性的工作。

　　记者：国外某换脸工作小组的医生巴克尔说，他只期待一次有意义的尝试，不喜欢喋喋不休的争论。但您不仅干实事 ，还要发言，站出来当新闻人物。

　　陈焕然：因为我看到太多毁容者了，除了老王这样急需捐脸的人，很大一部分女孩都是因为想变漂亮整容反被毁容找 我补救的。她们飞蛾扑火般，一批倒下另一批接着上。我们看着很心疼，希望传播科学的整容观念。一个人的手术刀是有限的 ，我一辈子能修好几张脸？但我传播这种理念，就会减少毁容几率，救更多的人。

　　捏把雪去感受寒冷，就是幸福的

　　“你是在工作还是学生？”“我是计算机系的学生。”“既然是跟机器打交道，又不是当明星，这张脸已经足够，回 家好好读书吧。”

　　“你多大了？父母允许你整容吗？想整哪里？”“我19岁，父母同意。我想把下巴拉长一点。”“好，你看着镜子 ，我现在把你的下巴捏长点，你看，好看吗？不符合你的五官，你现在这样更可爱。”

　　记者：医生都希望自己的诊室人越多越好，您却把人往外赶。

　　陈焕然：有的人不适合整容，有的不需要整，医生也得实事求是。对方

　　记者：您之前整容遇到的最大尴尬是什么？

　　陈焕然：从前我遇到不少通缉犯来找我整容，那时我眼里只有病人，又不是火眼金睛，结果就被公安局叫去了。现在 我的对策是，假如一个人要求整容超过三五处，我评估,这足以改变他现在的容貌，那么他就必须掏出身份证所在地的公安局 所开具的“无犯罪记录”证明书。我认为我们医生应该自律。

　　记者：您因此也受到过不少威胁吧？

　　陈焕然：现在我们医生和央视“每周质量报告”合作打假，像我们刚对“金丝美容”“一针瘦身灵”提出异议，马上 就能接到厂家的电话，说闭上你的嘴，不要乱说。但这种骗局，让人不得不说。就说“金丝美容”，将比头发还细的金丝，镶 在皮肤里，号称能够返老还童，好多人弄完都感染了，长痘痘。还有“一贴瘦”，贴你脸上10分钟，拿出来一烤都是油，其 实那个玩意儿早就注满了猪油，和你玩魔术呢。

　　记者：您年轻时的梦想全部实现了吗？

　　陈焕然：就想做名技术超群的整形美容外科医生，现在虽然小有成绩，但还有很多技术难题不能克服。譬如，如何把 一张苦瓜脸变成阳光灿烂的笑脸？这很难，因为一个微笑就是牵动17块脸部肌肉的协调运动；还有男人生孩子，是我最渴望 的。我本来想成为中国第一个生孩子的男人，但被有关部门叫停了。(笑)如果我能生，那小孩多牛啊，别的孩子都是妈妈生 的，只有这个孩子是爸爸生的，呵呵。包括现在的换脸等等。

　　记者：这么多的课题，年到四十，您感到的是压力还是挑战的冲动？

　　陈焕然：一个人活一辈子是为什么？有时不在于你干成哪些事情，而在于尝试过哪些有意义的事情。人生最重要的， 就是体验，就是心有愿望。

　　人到了40岁，之前一直弯着身子往前冲，拿着手术刀就兴奋，就像复习得很好的学生渴望考试，现在参悟透了很多 东西，没有事情不能解释，没有痛苦不能忍受，没有观念不能接受，活得更为宽容，舒坦。

　　我有个朋友干得不错，特别有钱，拥有跑车、别墅，身边美女如云，但他总是不快乐。如果你的愿望一夜之间全部得 到满足的话，你就完蛋了。如果上帝一个小时实现我所有的愿望，我觉得也很恐怖。人，有时是需要慢慢地奋斗，持续地追求 ，才能体会到人生的意义。

　　记者：有成名之累吗？

　　陈焕然：因为职业，再美的美女在我眼里也只是材料，不是活色生香的，第一反应是想拿刀去掉她哪怕一丁点儿的瑕 疵。有点儿工作狂。我现在希望偶尔跳出职业，感受更多的生活乐趣。这个冬天，我和朋友们去滑雪、游泳，觉得很有意思。 一个人生活在世界上，抓把雪在手心里，感觉到冰凉的冷，摔倒了，感觉到很疼，这都是幸福的，最怕浑浑噩噩地过日子。

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