北京建立惠民医院帮助弱势群体解决看病贵问题

　　图片01：周洪认为穷归穷，但周洪从没想过要看着自己的妻子等死，他觉得这件事情应该去求医生，希望他们减免一些费用，就小葛一命。

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图片02：小葛已经进入了癌症晚期，医生说，他只剩下半年时间了，他必须尽快找到解决办法。

　　惠民医院能走多远

　　今天关注的是每个人都会关心的问题，得了大病怎么办，怎么才能能看得起病？随着医疗费用快速上涨，这是一个越来越多老百姓都面临的难题，2005年，卫生部发布的第三次国家卫生服务调查报告披露，我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院，最近，我们就遇到了一位这样的病人。

　　医疗提供不少，但并不公平

　　葛明艳：“那我就只好回去了，只好回去，放弃。

　　重庆妹子葛明艳，要放弃的是活下去的希望，五年前，小葛来北京打工，不久就发现自己得了白血病，小葛赶到一家国有医院看病，结果第一次看病，她就知道自己活下去的希望太渺茫。

　　葛明艳：“我说要多少钱啊？他(大夫)说八千，当时吓得我好像站都站不稳似的，眼泪吧，就在那眼眶里流出来。”

　　被医药费吓坏的小葛再也不肯去医院了，躲在家里看有关白血病的书，拖了两年之后，小葛的病加重了。

　　葛明艳：“因为这一块吧，就像石头一样那么硬，那个肚子，人家脾都是软的嘛，像我这个用手去按，都按不动，一点反应都没有。”

　　可这次小葛又没看成病。

　　葛明艳：“那大夫说，让我准备三万块钱，要我们住院，那个时候我一听啊，我就说，我说走吧，回去吧，别看了，这么多钱上哪儿取去啊？”

　　小葛又拖了三年，在她的体内癌细胞的生长进入了加速期，现在只有骨髓移植有可能救她一命，万幸的是，小葛的弟弟能提供合适的造血

　　记者：“到底这个费用是在怎么样的一个情况？”

　　葛明艳：“至于说要几十万，根本就没办法治。”

　　医生一再提醒小葛，再不治疗，剩下的日子就可能只有半年了，就在小葛有病不能治的这几年间，原北京市海淀区卫生局局长于小千也一直在想这个问题。

　　原北京市海淀区卫生局局长，北京市公共服务委员会常务副主任于小千：“医疗提供了不少，但是不公平。”

　　记者：“什么叫医疗公平？”

　　于小千：“就是说他得了病，有一个保障，得了病有一个地方能治，不是说他现在得了病，自己在家扛。”

　　2004年，于小千接到海淀区政府的任务，要设计一所公立的惠民医院，探索实现医疗公平的体制，于小千的设计思路第一条就是，不按市场规律来办这家公立医院，让穷人到医院也能看得起病。

　　于小千：“只要按市场规律干，只要在国有医院这，市场的规律就失灵了，医院办得挺好，可是老百姓不满意。”

　　葛明艳一直是在北京市海淀区打工，北京市海淀区本来是全国医疗资源最丰富的地方，这里的很多医院已经接近国际水平，然而大量的低收入人群依然很难迈过这些医院的价格门槛，2005年，于小千等人设计的北京市第一家惠民医院的建设开始了，这家新医院选在海淀区北部地区，那里不仅有十几万农民，一万多城市低保人员，而且也是外来务工人员集中的地方，为了避免市场规律再次在这家国有医院里起作用，于小千早早地就开始挑选医务人员，他安排了一些考试，帮助医生们改变从患者身上赚钱的市场思维，只有那些通过考试的人，才能进入这家新的医院工作。

　　葛明艳的丈夫小周也跟她一起在北京打工，在小周看来，他爱人的病并不是治不了的绝症，现在的关键就是钱的问题，如果只是因为钱不够，耽误了小葛的病情，这是谁都不想看到的，小周经常会有一个幻想，医院能不能少收一点钱，先把人救好，虽然只是一个幻想，小周还是决定去试一下。

　　周洪，葛明艳的丈夫，也在北京打工，穷归穷，但周洪从没想过要看着自己的妻子等死，他觉得这件事情应该去求医生，希望他们减免一些费用，就小葛一命。

　　周洪：“只要有一线希望，我就要做百分之百的努力。”

　　北京大学第三医院的窦大夫对没钱看病的病人特别同情，窦大夫总是尽可能地给小葛开一些便宜药。

　　北京大学第三医院门诊主任医师窦焕福：“所以说我们知道，像她这种情况，有时候碰到自费的，我们很难办，这个情况，因为是他们本身是解决不了这样的问题的，可你靠社会呼吁，这个献爱心，那那个呢怎么办呢？这么多，你说，很不好办。”

　　觉得更不好办的是骨髓移植病房的大夫们，他们虽然很希望小葛能够立即移植骨髓，但几十万的医药费，这笔巨额费用不是他们能够免掉的，因为科室的运转就靠这些利润了。

　　北京大学第三医院血液科副主任王大夫：“作为一个，作为我们来讲，你给钱，我照样给你做；你不给钱，我照样给你做，那样回家我才坦然，当你出事了的时候我回家睡觉都睡不好，老想着这，这谁来负责？比如说我们科来负担小葛的医药费，我们科，那不可能啊，那大家只能不吃饭。”

　　于小千：“这就是医生的困惑，可以说也是上升到医院层面也是院长的困惑，本来医生的天职就是救死扶伤，尤其在医生有能力救的时候，因为费用的问题不能救的时候，这是医生最难受的。”

　　于小千告诉记者，所有这些有能力的医生为什么不能救救小葛，是因为国家对公立医院几乎没有什么投入，90%以上的开支都必须从病人的身上赚来，所以医院只有按照市场规律办，开支当中最大的部分就是人力成本，而于小千等人设计的海淀区新的公立医院将尝试一条不同的路。

　　于小千：“我们首先将人力负担解脱，管理者不用更多得，趋利性相对就少了。”

　　在这家全新的公立医院，不仅医生的收入直接由公共财政支付，所有固定成本的费用比如场地租金、医疗设备等等也不需要院长操心，也全部由政府承担，而这一切之所以能实现都与海淀区把医疗服务上升为公共服务有关。

　　自从海淀区把医疗定位为公共服务之后，随之而来的就是海淀区公共财政对它投入的增加，为这家新的公立医院去要钱，于小千感到也容易多了。

　　这里提到了一个新的概念，就是国有公立惠民医院，于小千希望这种医院能够替老百姓缓解看不起病的难题，其实，医疗本来就应该是一种特殊的公共服务，不应该以盈利为目的，那么，当然政府和公共财政就需要根据医疗服务的这种特点，做出相应的调整。北京市海淀区已经在这方面做出自己的尝试。

　　现在再回到前面提到的葛明艳，既然，海淀区有这样的好办法，那么小葛看病的问题是不是就可以解决了呢？

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