一份病历被修改183处

　　患方起诉山西汾阳医院 治疗不当被判定医疗事故

　　山西省孝义市一名患者前往邻近的汾阳医院就诊并接受手术治疗，术后不久出现脑梗塞和右侧肢体瘫痪。为此，患方将医院起诉到法庭，但因双方对一份被医院大量修改的病历真实性未能达成一致，事发至今已经4年，案件仍悬而未决。

　　修改病历为保持诊断一致

　　张秀珍，女，53岁，2002年3月住进山西省汾阳医院妇科，入院时被诊断患有卵巢畸胎瘤并蒂扭转和高血压。入院后第二天，张接受手术，术后即出现心跳和呼吸停止，经抢救病情稍稳定，ＣＴ显示左脑梗塞，之后张接受开颅手术。两个多月后，张秀珍出院时已完全失语，右侧肢体肌力零级，肌张力低下。

　　张秀珍的儿子杜小兵说，事后他发现母亲病历上出现的改动痕迹多达183处。山西省汾阳医院是吕梁市唯一一所三级乙等医院。2004年获“全国卫生系统先进集体”和“全国百姓放心示范医院”称号。院长白林海表示，病历出现如此多的修改确实不应该，但原则性的修改没有。患者脑梗塞疾病的发生及现在的状态是其自身疾病发展的结果，属医疗意外。

　　对张秀珍病历进行多次修改的医生原某表示，自己修改病历的行为完全是在上级大夫的授意下进行的，修改的目的在于保持前后诊断的一致性，对病历进行必要的补充。

　　22小时未给患者相应治疗

　　2003年10月，吕梁市中级人民法院开庭审理张秀珍与汾阳医院“医疗事故损害赔偿纠纷”案。2005年9月，吕梁市中级人民法院作出鉴定质证，认定张秀珍在汾阳医院妇产科的病历共72页，共修改183处。

　　今年1月，山西省医疗事故最高鉴定部门——山西省医学会就张秀珍病历进行了医疗事故技术鉴定，鉴定结果为：“张秀珍的住院病历经当地法院质证，涂改现象严重。”“汾阳医院妇产科对患者张秀珍患有高血压病认识不足，重视不够，未采取相应的治疗措施。”“从入院到手术22小时，未请神经内科、心血管内科、麻醉科会诊，亦未采取相应的治疗措施。”“患者目前的病状主要原因系患者本身的高血压病所致……汾阳医院的医疗过失行为与之有一定的因果关系，构成二级丁等医疗事故……医方承担次要责任。”张秀珍一案最终被鉴定为医疗事故。

　　卫生厅：修改病历涉嫌违法

　　然而，“医方承担次要责任”的结论并没有得到张秀珍家人的认可。杜小兵认为，按照国家的相关规定，提供材料不真实，医学会要中止医疗事故鉴定。医院对病历进行了那么多处涂改，怎么能作为鉴定的依据？

　　针对汾阳医院修改病历的行为，山西省卫生厅有关负责人指出，依据法律规定，修改病历的行为本身就构成“伪造”，涉嫌违法。近期此案已提请我国医疗事故最高鉴定部门——中华医学会进行再次鉴定。

　　“新华视点”记者 刘翔霄