专家：患者掌握输液常识可以降低风险

　　近段时间欣弗注射液事件引起全国的关注，而北京前段时间也有一名女子输入克林霉素后死亡。很多人都有过输液的经历，除了药品本身的安全之外，患者也有必要了解相关输液的一些知识，以把需要输液时产生的风险降到最低。

　　夏季是患者输液高峰

　　记者日前来到北京朝阳医院门诊输液室，发现这里已经人满为患，坐椅上几乎坐满了患者，护士也是一刻不停地在忙碌着。从患者年龄来看，既有老人也有青壮年。门诊输液室的护士李秀军告诉记者，目前门诊输液室每天输液的患者差不多都在250人以上，在年纪比较轻的患者中，主要是患感冒、发烧、中暑以及泌尿系统感染等疾病的，这都和当前的闷热天气以及人们喝水少有关。在老年患者中，大多是哮喘及脑血栓等脑血管疾病发作。

　　应否输液因人而异

　　北京朝阳医院急诊科梅雪主治医师告诉记者，是否需要输液首先要视患者病情的严重程度决定，还要综合考虑病人的身体情况和年龄。如老人和身体比较弱的人、病情偏重的患者、病情不稳定的患者，都更需要输液治疗，因为静脉输液能使药物更迅速达到“目的地”，疗效也更强。其次还要考虑病人患的是什么病，如感冒(病情较轻的)一般不需要输液，而肺炎一般都需要输液。另外，是否输液还要考虑疾病是否需要观察，如脑血管疾病一般都需要输液治疗，以方便输液的同时观察病情，以便随时调整治疗。此外，是否需要输液有时也要由药物本身决定，例如有的药物只能输液，而有的则有各种剂型可供选择。

　　中日友好医院门诊输液室赵彤护士在接受记者采访时告诉记者，目前在门诊输液的药物一般有三大类：一类是消炎药，主要是抗生素类药物；二是治疗心脑血管病等老年病的，主要效果是扩张血管、防治血栓；另外一类是

　　去正规医院输液有保障

　　输液的操作对于保证患者输液安全是非常重要的。朝阳医院门诊输液室李秀军护士告诉记者，为了保证输液安全，在门诊输液室里，一是要求进行无菌操作，二是要严格执行三查八对，如核对要输液的患者的姓名、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。“三查”是要在操作前查、操作中查、操作后查，即在收药时有一个人要查对，溶药时有一个护士要查对，而在输液时还要有一个护士来查对。

　　安全的器械也是保证输液安全的一个重要方面。据记者了解，目前在各大医院，基本上使用的都是一次性的无菌器械，以避免疾病在患者中传播。每个患者的一次性输液、注射器械在使用后，都及时分类扔到医疗垃圾的专用垃圾袋里，及时清理，并由北京市统一焚毁。目前北京的各大医院都有输液不良反应监测网络，一旦发现患者在输液中有不良反应，并怀疑是药物引起的，医生要立即上报医院相关部门，并由其上报药监局。

　　输液应避开高温时刻

　　梅雪告诉记者，为了保证患者的输液安全，首先要保证医患双方严格掌握输液药品的适应症，了解各种药物的用量、用法和输液速度等。其次医生还要了解患者是否对要使用的药物过敏，因此患者一定要向医生讲清是否有过药物的过敏史以及药物反应史，曾经用过什么药以及出现过的不适反应等。有些药物可能引起的过敏人数比较多，如青霉素，因此一定要做皮试。此外，头孢等类药物也需要皮试。为了确保输液安全，在患者输液的过程中还要勤观察。

　　赵彤护士也提醒患者，在夏天输液的时间最好选择上午天气相对比较凉爽时，一定要吃早饭，但不要只是喝牛奶、吃面包，而是要多吃碳水化合物，这样可以减少输液的药物对胃肠道的刺激，还可以缓解紧张导致的头晕。慢性病患者在输液时也要遵医嘱，如确诊的糖尿病患者一定要告知医生，这样医生在选择用药时就可以避免葡萄糖注射液，可以考虑用盐水替代，或者加胰岛素进行调节。另外，脑血管病等需要用扩血管药物的患者更要注意在气温相对低时输液，而在气温比较高时回到家休息。胃肠道患者在输液时要注意饮食清淡，不要吃油腻食物，严格遵医嘱。

　　梅雪还告诉记者，在患者病情允许的情况下，门诊病人可以回到自己居住地的社区医院输液，但第一次输液都要在门诊医院完成，以随时观察、杜绝不良反应。在确认药物安全有效的情况下，可以由病人带回社区输液，以减少大医院的就诊压力。不过需要提醒的是，患者带回去的药物一是要注意保存在适合的环境下，二是一定要选择规范的、有资质的医疗机构输液。

　　出现不适应告知医护人员

　　赵彤护士告诉记者，对患者来说，药物本身以及输液都可能对患者造成不良反应和输液反应。如消炎药，一些药物不需要像青霉素一样做皮试，但也可能带来不良反应，病人在输液中会出现不舒服，表现为恶心、呕吐、腹泻、稀便等胃肠道反应，或是皮肤瘙痒、水肿、出现红斑，也有的可能出现头痛、头晕等神经系统反应，这些并非过敏反应，是药物本身可能带来的不良反应。另外，如果液体有问题，病人也可能出现发抖、高热等反应。扩张血管的药物在输液过程中，也可能出现头痛、头晕等反应。因此提醒患者，在输液中如果出现不舒服，一定要及时告知护士，放慢输液的速度，必要时要换药。

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　　专家呼吁安全注射

　　医务人员在完成病人的检查、诊断、治疗等医疗活动中存在着被注射针头刺伤的危险，特别是在临床护理工作中大量注射、取血、输血、输液等操作中针刺伤的发生率更高。医务人员发生针刺伤最大的职业风险是感染乙肝、丙肝、

　　新探健康发展研究中心、原北京协和医院护理部副主任护理师毛秀英指出，目前在我国的医学护理教育中没有职业卫生与安全课程，更没有预防针刺伤的相关内容。开展安全注射应从职业安全教育抓起，在医学生刚刚接触医学知识的时候就学习并掌握有关职业卫生与职业安全的基本知识，逐渐地树立起自我保护意识。另外，还要加强对医务人员安全注射及预防针刺伤的安全继续教育。

　　本版文并摄　本报记者　杨凤立