当“平价医院”的建立成为烧向“看病难、看病贵”的“一把火”后，南京市又烧起“一把火”——15日召开的南京市2006年卫生工作会议上传出消息：今年全市近200家二级及二级以下医疗机构将进行“药房托管”改革，以期从“医院和卖药分家”环节切入来解决看病贵问题。（2月16日《金陵晚报》）
之所以拿“医院和卖药不分”开刀，是因为当下许多公立医院实际上是“靠药养医
”，一个最直观的说明就是“药占比（药品收入占业务总收入）”的居高不下。以此次实施改革的江苏省为例，去年行政主管部门对全省三级医院“药占比”的上限控制指标为：综合医院为47%；儿童医院为55%；肿瘤医院为57%；精神病医院为49%；传染病医院为59%。可见，药品收入为医院撑起了“半壁江山”。
当然，白衣天使也要吃饭，医院也得生存发展，“看病卖药”也无可厚非。可当下很多医院的看病，看着看着就看出问题了：有的把“小病”看成“大病”，有的把“感冒”看成“疑难杂症”，有的把“吃片药就好”看成“住一月院也不一定好”。这哪里是治病救人，完全是“卖药赚钱”、“趁病打劫”嘛！于是，当下医患矛盾相当尖锐，百姓怨声载道，公立医院悖离公益，医疗卫生陷入“群众不满意，医院不满意，政府不满意”的尴尬境地。所以，“医药分家”就是让医院老老实实看病、医生踏踏实实做人，不要让救死扶伤的神圣事业染上太多的铜臭。
但是，单靠某一方面的改革，其功效仍然有限，“冰冻三尺非一日之寒”，三尺冰解也非一日之功。从“医药分家”改革方案看，虽然把医院药房交给医药公司经营，切断医院和卖药之间的直接利益关系，但由于药房的“房东”还是医院，医药公司租人家铺子自然要给“房东”分红。既然两者还存在不可分离的利益联系，如何保证医药公司不会看“房东”脸色、眼色？会不会表面是两家、暗地齐发财，成本绕个大圈子最后又落在患者头上？在医院和医生的周围筑起足够密集的篱笆之前，“医药分家”初见成效恐怕很难说是解决“看病贵”的一劳永逸之策。
“各个击破”是战争中常用的战术，对于一项系统的改革来说，也需要各环节协同作战、各个击破。在“医药分开”的同时，还须在药品报价、审批、流通等领域完善相关制度。在去年李金华公布的审计报告中，对药价居高不下分析了四大原因，其中就有“一些医药生产企业虚报成本，造成药价虚高”、“医药流通环节层层加价，牟取暴利”。看来，药品从诞生起在价格上就“虚火上升”，在流通中又不断充气像气球般慢慢膨胀，等到了患者手里，一只蚂蚁也就被吹成了大象。“千里之堤，溃于蚁穴”，每个环节的问题都好比医疗服务大堤上的蚂蚁洞，要让大堤固若金汤，惟有堵住每一个蚁穴。不然，你“医药分家”堵住了一个洞，可其他堵漏跟不上的话，“看病便宜”这汪堤内之水还是要漏掉的。
(稿源：红网)
(作者：胡志勇)
(编辑：潇湘行)
