曹林
卫生部部长高强日前受国务院委派参加政协医卫界联组会议时称：“解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂，目前尚无灵丹妙药可以解决———这话虽略有点为卫生部门“卸责”的意味，但确实触摸到了当下民怨沸腾的“看病贵”问题之实质：看病难的板子不能只打到卫生部门屁股上，部委间缺乏合作的现实导致了看病难看病贵。
对于药品价格过高的成因，一位深谙潜规则的药厂副总曾通过新华社揭黑：药品从出厂到卖给患者，要经过审批、税务、药品监督、物价等多个政府部门，只要有一个部门真负责，药价就不会这么离谱儿。业内人士的说法，是对“部委在看病问题上缺乏合作”的最好诠释。
反思我们针对政府职能转化的改革，是不是过度强调了部委间的竞争和“部门政绩”，强化了各部门以“自我为中心”的竞争关系，而忽视了彼此间就某一公共职能的合作？
比如，看病问题绝非是卫生部门单独控制和解决的，它是税务、教育、物价、广告监管、社区网络等部门间合作治理的共同结果，可在当下的治理结构中，这些部门是疏离的竞争关系。税务有税务的创收任务，物价打着自己的小算盘，广告监管有丰厚的私益，竞争关系一旦溢出公共利益的底线，就很容易引发公益的断裂。每一个部门都只注重把它自身放在首位的时候，往往会让其他的部门来承担缺乏协调而带来的成本；不同公共部门之间由于目标的不同常会造成尖锐的冲突；因为缺乏合作，回应公共需要也就会非常迟钝。畸高的药价正是部门间互相堆积成本所导致的碎片化结果。
其实，何止医疗，“当代人生存压力的三座大山”中的另外两座———高房价和教育高收费，同样源于部门间缺乏合作。最典型地表现在高房价上，房价涉及建设、财政、银行、国土资源等许多部门，如果这几大部委在房市上能形成融洽的合作关系的话，房价不会成为问题。关键就在各自为政、各有算盘，楼市辉煌是建设部门的福音、银行的风险、地方的政绩、国土部门的压力，大家完全站不到同一立场上。
教育更应该是许多部门的事，可有些部委在教育上严重缺乏合作的理念。比如说前段时间媒体曝光的武玉杰“倒票事件”：安徽农村来京求学的贫困大学生武玉杰为还清欠学校的学杂费，替不愿排队和跑腿的同学代买火车票赚几元跑腿费，然而却被铁路警方以涉嫌倒票为由刑拘并没收票款，释放回校后，武玉杰不仅背上了沉重的精神负担，还背上了更大的债务负担。在铁路部门眼里，帮助贫困生只是教育部门的事情，铁路部门没有半点责任，铁路部门要垄断收取代售费的权力。正是这种离散化的部门竞争关系，使武玉杰陷入孤立无助的境地。
说到老百姓读不起书，固然是教育部门的事情，但换个角度看看，如果老百姓稍微富裕一点，至于“一个本科生4年的学费相当于一个农民35年的收入”，至于“3个强壮劳力也供不起一个大学生”吗？让老百姓富裕一点，就不光是教育部门，而是需要其他更多部委合作的事情了。责任固然有主次之分，但如果缺乏总体性的政府合作理念，公益事业就会断裂。
在这种碎片化的部门关系中，仅仅指责卫生部门是无济于事的，没有部委间融洽的合作，没有理性的公益整合，高强就是有三头六臂，也难以撼动“看病难、看病贵”。
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