安徽省一家外科医院和医生签订的一份“秘密协议书”日前被媒体曝光。依据协议，医院除支付医生工资、奖金外，还给予其“业务提成”：包括住院手术费10%、西药特药2%、中药3%，如此等等。医院称这样做是为了“调动医院员工的积极性，鼓励员工多劳多得、上不封顶”。(9月4日新华每日电讯)
安徽这家医院的“秘密协议”，其实早已是许多医院公开的秘密。如果说来自安徽
的这条消息还有什么新闻意义，那就是又多了一个公开的秘密而已。我们曾纳闷于为什么治一个感冒都要一二百元甚至更多，也曾纳闷于即使完全市场化了的药店，药价为何也比号称公益性的医院低？我们也曾天真地以为，不必开的药医生也给你开，不该做的检查医生也给你做，形象的比喻称为牛刀杀鸡，是医生的仔细，甚至还感激医生的负责。然而当一次又一次了解了医院中“上不封顶”的“业务提成”这个公开的秘密，我们的纳闷早已变成郁闷。
医院回应对医疗费用畸高的批评，总是一言以蔽之曰医院要生存，并把“以药养医”喊得气壮如牛。因为要“养医”，几元钱的药医院要卖到几十元。有人曾质疑：你这个“医”是养尊处优的“医”、“先富起来”的“医”还是与公众一样正在奔小康的“医”？养你这个“医”，到底需要多少钱？然而质疑者也许不知，“养医”不仅有药价打着滚涨数倍十数倍的“明养”，还有“业务提成”“上不封顶”的“暗养”。“明养”“暗养”一起来，这个“医”如何“养”得起？
触景生情，想到了今天媒体上的另一条新闻。卫生部部长高强昨天在河北省调研时说，要解决看病贵，小病不出社区，不出乡镇是一个有效的办法。我真的愿意相信卫生部长的指点，但是我还想提醒卫生部长，靠社区医院、乡镇医院解决看病贵，还须有一个不可或缺的前提，这就是社区医院、乡镇医院都不能有“业务提成”“上不封顶”的“秘密协议”。否则，社区医院也罢，乡镇医院也罢，都不能解决看病贵。我更想说的是，如果杜绝了“上不封顶”的“业务提成”，在社区医院、乡镇医院看病就不会贵，那么要是在所有医院都杜绝了“上不封顶”的“业务提成”，看病也同样都不会贵到哪里去。
作者：奚旭初
