一个突然觉得有点不大舒服的人，不用叫救护车，走出家门不到5分钟就得到了医生的接诊，而且不用排队挂号。如此便捷的就医条件，在北京西城区实施全科医生试点的一些社区里，早已不再是一个理想，而成了生动的现实（昨日《新京报》）。
看病难如同一道挥之不去的阴影，如今困扰在我们很多百姓的心中，其实除了与我国自身的医疗资源有限有关外，病人在大医院的过度集中也起了推波助澜的作用，不管得什
么病，人们都习惯于往大医院跑，这一方面使得那些大型医院人满为患，医疗质量大打折扣，另一方面很多中小医院因少人问津而造成大量的医疗资源闲置。如果这些医疗资源能被有效利用起来，那么看病难的问题肯定会得到一定的缓解，而利用这些资源，则需要社区医疗和全科医生来发挥作用。
当前人们之所以不愿意去社区医院，是因为对社区医院缺乏必要的信任，特别是担心自己万一得了“大病”，可能会被耽误，这种不信任很大程度源于我们医疗管理制度上的缺位。没有保证社区医疗背后有更高的医疗机构进行保护。而在西城区的试点中，社区医疗之所以能得到周围居民的认可，很大程度源于，一旦社区医生发现患者患有某些危险性较大的疾病时，能很便捷地患者转到高级别的综合医院，保证了对各类疾病的及时救治。当然，要做到这一点，还需要保证社区医生都应该是经过正规培训的全科医生，具有“小病能处理，大病能鉴别”的能力，这样才能保证社区的医疗不会在医疗过程中成为薄弱的环节。
不过要让全科医生在我们国家得到很好发展，当前应该尽快解决如下几个问题。
首先，全科医生缺乏必要的职业认同。不仅是圈外，即便是医疗界内，很多人都认为全科医生是“什么都会一点，什么都不精通”的万金油，是一种四不像，是过去广泛存在的厂矿卫生员的另一种称呼，在各个专业眼中似乎都低人一等，同时，全科医生的主要工作场所在社区医院，社区医院在很多时候就是小医院的代名词，小医院的大夫在很多人眼中就如同“小大夫”，这使得很多人不愿意或者是不屑于做全科医生，全科医生因此缺乏一种职业的成就感，不但使全科医生的来源受限，也打击了在职全科医生的积极性。
其次，全科医生更难获得基本的荣誉。因为全科医生主要从事基本的医疗工作，这本身就不容易出成果，同时，在诸如带有身份意味的职称评聘中，因为很多评委都来自各个大医院，他们的评判标准肯定首先对大医院有利，而且在职称配比的数量上，也多会对大医院进行倾斜，这使得全科医生在医生的群体中，缺乏获得荣誉的机会。
第三，全科医生的收入更低。这不但是因为目前全科医生缺乏足够的病源，经济来源不够，还因为全科医生主要是提供基本医疗服务，使得其医疗“价值”有限，在医疗市场的价值链中，似乎处在最底端的位置，在按“入”分配的今天，无疑很难拿到满意的报酬。
全科医生是我们健康的“守门员”，是让各级医疗资源发挥各自作用的关键枢纽。从理论上说，不管医学如何进步，站在医疗技术顶尖的医疗机构永远是少数，如果我们不能很好地重视全科医生的发展，不能给他们更好的生存空间，那么，我们的医疗市场就永远会处于少数医院超载而多数医院医疗资源闲置的不均衡状态，这既不利于我们医疗技术的整体发展，也难以为百姓提供一个相对满意的医疗环境。
□郑山海（北京医生）
