医保卡在医院里买米买油

　　医保卡除了买药看病外，还能干什么？在盐城市第四人民医院城中分院就可以买到色拉油、洗衣粉、大米等生活日需品。

　　近日，一位知情者给晨报热线84701110打来电话，举报这种套取医保账户基金的行为。

　　市民凭医保卡到医院买粮油

　　2005年5月的一天下午，38岁的盐城市市民倪程光拿着父亲的医保卡，大步走出家门。“去买点色拉油！”走到巷口，迎面撞见邻居小周，倪笑着回答对方的询问。小周拉住倪的胳膊，低声说：“帮我买点洗发水和牙膏，下次用我的医保卡也买点东西给你。”“客气什么，小事一桩。”说完话，倪程光继续赶路。

　　在盐城，凡是参加了该市基本医疗保险的市民，都会领到一份属于自己的医疗证历和医保卡。持有医保卡的个人，可以在指定的医院和药房拿药看病。据盐城市劳动和社会保障局介绍，医保卡个人账户里面，每个市民每年都会拥有一笔钱款，这笔钱是根据个人年龄、工龄以及工资数目，按照相应比例而定。具体而言，30岁至35岁之间，比例为4%，36岁至45岁之间的比例是5%，46岁至退休之间为6%，退休后的比例为7%。在个人医保账户里，个人缴纳部分占总钱数的2%，所属单位缴纳占8%。按照倪程光的话说：“卡里的钱用得不心疼。”　医院开处方凭医保卡购物

　　医保卡可以买到生活用品，倪程光也是偶然得知的。倪说：“以前到第四人民医院城中分院看病，不知道有这么回事，有一次，我看到几个人不停地从楼上往下抬整袋的大米，就拉住一个相熟的医生询问。”

　　医生将他拉到一边：“那些东西都是用医保卡买的，如果需要，可以以开药的名义买。”在接受记者采访时，倪用了“不可思议”这四个字描述当时自己的第一反应。倪程光事后得知，对于很多人而言，这是个公开的秘密。倪说：“医生只在自己的熟人、亲戚朋友之间传播这个信息。”随着时间的推移，熟人的传播网络越来越大，更多的盐城市民开始拿着医保卡来到城中分院，买生活用品。

　　作为拥有医保卡的盐城市民，赵志新很早就知道了这个秘密。赵说：“那是2004年的事情了，我用卡买过几次。”据赵介绍，在盐城市第四人民医院城中分院，“拿的是生活用品，处方单上写的是相应价值的药品名称，看不出纰漏。”　记者暗访从医院买到色拉油

　　据了解，在5月31日前的数天里，有媒体已对该医院的做法做了暗访调查。

　　当天，该媒体记者以普通患者身份来到城中分院。买了病历，挂了号来到门诊处后，该记者问医生，是否可以买一些生活用品。医生说：“可以。”此后，按照所买物品的相应价钱，这名医生开出处方，在这张处方上，写着若干药品的名称。付了钱后，医生很快从楼上一间小屋内搬出该记者想要的色拉油、洗涤液等生活用品。

　　随后该记者联系盐城市医疗保险中心稽查科。当稽查科执法人员来到该医院时，院方一开始予以否认，在该记者出示了调查录像后，院方几位工作人员来到楼上一间小屋里，这里面摆放着包括色拉油、洗衣粉、大米甚至女性用的卫生巾在内的多种生活用品。

　　据知情者介绍，医院销售这些生活用品时的价格高出市场，“但是还是有很多人来这里买。”知情人透露，主要原因是，很多人觉得医保卡里面的钱不是自己的，不用白不用，每个月用不完留着浪费。　院长：医院是给百姓便利

　　2005年5月31日上午，在位于盐城市城中城小商品市场内的第四人民医院城中分院2楼办公室内，院长金树文接受了晨报记者的采访。他承认，医院确实存在违规操作套取医保基金的情况。晨报记者问道：“违规行为具体是从何时开始的？”金表示，“并不清楚”，“我不管行政事务，只管看病。”

　　他称，自己是退休后被反聘到医院的人员，担任院长的4年里，医院的主要事务都是由朱志高主任负责。金树文一再说：“事情发生了，很不好，但也不是什么大不了的事情。”他认为，医院这样做，是给老百姓提供生活便利。他认为，老百姓没有特权，只是利用医保卡弄点小实惠，医院这样做，是给老百姓提供生活便利。“两厢情愿，未尝不可。”说完这8个字，金树文接着说：“医保卡里面的钱，可以继承，可以转让，可以买点卫生纸等生活用品，它是个人工资的一部分，个人有支配权，看病买药用不掉的钱，可以用作他用，像美发、美容什么的。”

　　6月2日，晨报记者联系上朱志高。朱表示，他并非如金树文所说是城中分院的行政领域的负责人，“我是刚过来的，主要协助金院长工作。”朱志高说。他一再表示，事情的具体情况他不了解，只能“服从院部那边调查处理”。　盐城市卫生局：没有这种事

　　据悉，目前盐城市第四人民医院总部已经依照上级指示，先进行自查。

　　金树文院长在接受晨报记者采访时说，目前涉及此事的医院药房的护士长杨小红已经被调走。金说：“调走是因为卫生局正在调查这件事情。”他表示，目前杨的近况并不清楚，只知道领导开始找她谈话了，“领导抓得比较紧。”金说，目前该院的医保刷卡系统已经暂时停止运作了，“配合调查”。调查目前处于非公开状态，对外宣称：机器故障。

　　记者随后来到盐城市卫生局，医疗保健处处长严东明称，他不了解具体情况，他说：“曾经问过，说没有这个事情。”接着他又说：“这事情不归我们管，是劳动部门的事情。”当记者提出有能证明事实存在的录像时，他沉默。当记者问，作为医院的上级主管部门，是否需要对违规行为作出表态，严称：“没有这个事情。”　盐城市劳保局：正在调查违规情况

　　盐城市劳动和社会保障局医疗保险处处长孙长林表示，对于第四人民医院城中分院的违规事件，现在相关部门非常重视，已经展开对城中分院的调查。

　　对举报人说的医院违规行为已经有6年之久的说法，孙长林处长称：“不可能。”他介绍，城中分院是在2002年才定为医保定点医院的。经过对目前调查的数据分析发现，医院的违规行为主要集中在2004年上半年。他说：“城中分院成为医保定点医院三年来，并非一直违规，开始还是好的，主要那时候开药有定额限制，每个人的平均处方额只能在30元到50元之间，因此即便违规，套取的钱数也是很小的。2003年底2004年初，开始转为按实结算，没有了之前的限制，但是如果单张处方额超过200元，就要接受核查，每月月底，由医保中心展开核查。”

　　6月1日上午，晨报记者来到盐城市劳动和社会保障局，分管副局长何海波称，医院的违规事实目前各级领导都很重视，正在积极展开调查，在最终的调查结果出来前，具体细节不便透露。

　　6月1日下午5时许，记者再次拨通孙长林电话，对方表示，目前卫生局和劳动部门联合调查又有新进展，但具体情况不便透露，目前的调查重点是查清违规时间、违规金额，明确相关责任人，并需要进一步确认，城中分院的违规行为是否与第四人民医院总部有关。　省劳动部门将介入调查

　　江苏省医保结算管理中心医管科刘科长表示，用医保卡买生活用品的行为，属于违规行为，省劳动部门将对相关医院和个人予以严肃处理，省医保中心将介入调查。盐城市人民政府盐政〔2004〕208号文件规定：医疗统筹所涉及的有关单位及其人员，采取隐瞒、伪造等手段骗取基金的，由劳动保障部门追回所违规的金额。情节严重，触犯刑律构成犯罪的，依法追究有关责任人的刑事责任。

　　盐城市第四人民医院城中分院究竟套用了多少医保金？盐城市卫生局究竟是否知晓该院有违规行为？晨报将继续关注事件的进展。

　　新闻连接　医保金是保命钱

　　我国实行“统账结合”医保模式，医保个人账户资金除了按规定用于指定的医疗项目外，还有积累作用，为将来预留足够的医疗费用。这是因为参保人员个人账户分为当年计入资金和历年结余资金。个人账户当年计入资金用于支付当年门（急）诊发生的医疗费，而个人账户历年结余资金则可以用于支付门（急）诊、特殊病种治疗和住院发生的应由个人自负、承担的医疗费。并且，个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，绝不会过期作废。（来源：南京晨报）

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