很难想像病人的生死会掌握在精神病人的手里，但在美国的情况说明，负责治救他人的医生自身不少就有精神疾患。工作强度大，而且肩负着治病救人的重任，医生内心常常处于一种焦虑状态，久而久之，自然易于罹患精神疾病

　　温迪的丈夫是加州大学圣地亚哥分校局部烧伤治疗中心的主任。"他一年工作365天"，温迪说，"他每天早上7点起来为病人治疗，只有周六除外--那时他必须6点半就起床。"

　　同许多其他的医生一样，温迪的丈夫对自己的抑郁和压力三缄其口。她丈夫的同事在他自杀前的15年就意识到了他患有严重的长期抑郁症，然而在他死亡之前，没有人把他显而易见的疲劳和紧张当回事。"医生的工作不可思议的紧张，"温迪说，"他们永远在忙碌，没有人会注意彼此，他们对同事的压力熟视无睹。" 精神疾病导致自杀

　　根据近期一项研究，在美国大约12％的医生在一生中曾经患过抑郁症，但医生们似乎很难接受抑郁症以及其他精神病应该被看成疾病的事实，当这些精神疾病发生在他们自己身上时，这种倾向尤其明显。同一般公众相比，他们自杀的危险更大。一项对14个国家1963年到1991年的心理健康调查表明，男性医生的自杀率可比普通人高3.4倍，而女性医生的数字则可高达5.7倍。

　　约翰·霍普金斯大学的研究者们对1948到1964年期间进入医学院的1300名医生进行了跟踪调查。霍普金斯学院精神病学教授丹尼尔·福特医生的报告称，在这些医生中，26名已经结束了他们的生命，平均自杀年龄为45岁。

　　医生身份成为治疗障碍

　　医生们对自身精神健康多持冷淡态度，这同他们对其他公众健康问题的热情参与形成了鲜明对比。医生一般很难察觉抑郁症的症状并进行治疗。研究发现，有40％到60％的抑郁症症状没有引起医生的注意。

　　就算医生发现他们自己生病，他们也受到一种职业文化的限制，而不能公开讨论自己的疾病。年轻医生们受到的教育是把脆弱和敏感放到一边，而将患者的需要放在第一位。

　　由于医生们不愿意注意自身的问题，他们常常自己充当自己的精神医生，在很多情况下给自己开的药剂量过少。而另一方面，寻求帮助的医生也并不一定能够得到有效的治疗。治疗一个同事是很微妙的，做出一位医生患有精神疾病的诊断极为艰难。有的时候，病人自己的专业训练反而会帮倒忙。一次一位精神病医生就被迫向他企图自杀的病人妥协，这位身为医生的病人同他滔滔不绝的辩论，要求离开急救室，回到自己的家中。结果，他回去后就自杀了。这件事情让这位医生此后十余年里追悔不已。他说："要不是病人是一个医生，我一定会更加坚决的把他留在医院里。"

　　说出真相意味着麻烦

　　据专家的说法，之所以患抑郁症的医生缄口不谈自己的疾病，是因为这种公开谈论会招致严重后果。许多医生由于害怕影响自己的职业生涯而讳疾忌医；而接受了精神病治疗的医生则可能付出惨重代价--如果将自己可能患病，特别是抑郁症或其它精神疾病的消息公之于众，很可能会让自己的职业生涯毁于一旦。

　　明尼苏达大学的著名内科专家史蒂文·迈尔斯的就曾有过这样的经历。从1995年夏天开始，迈尔斯感到了深深的抑郁。他躺在床上，久久无法入眠，一心想要自杀。当时，45岁的迈尔斯意识到自己健康出了问题，开始寻求精神病医生的帮助。后者诊断他的病症为躁狂抑郁症的一种非精神病形态，并为他开了药方。一个月以后，他的病情稳步好转，治疗没有中断他正常的教学和医疗工作。

　　从表面看来，一切都已结束；而事实上，麻烦远未完结。因为美国一些州规定，如果医生曾被诊断为患有抑郁症、精神分裂症等精神疾病，则会被吊销医疗执照。在他接受抑郁症治疗后的数月里，他填写了一份年度个人情况更新表。在问卷中他说了实话，因为他的疾病没有造成伤害：从来没有病人抱怨过他；他的名字一直在全州"100位名医"的名单里面；他著述极丰，在卫生保健改革方面的贡献让他闻名全国。

　　然而在收到他的更新表之后，明尼苏达医疗管理委员会就着手调查，向他索要他的精神病医生的信函，并要求得到他精神治疗所有疗程的记录。

　　在此后的三年里，一场考验意志的斗争持续着。迈尔斯医生始终拒绝提供他的精神病记录，他还威胁要将委员会告上法庭。迈尔斯还算幸运，最终委员会做出让步，他得以保全他所热爱的工作。

　　迈尔斯医生和他们的同事由此呼吁对医生的抑郁症和自杀现象做更多的研究，并提醒医院、医学院等机构对这一问题更加重视。他们主张，必须在医疗训练中强调"对医生们在受到抑郁症和自杀倾向威胁的时候，鼓励他们寻求治疗将有利于公众健康"。

　　同时，医生们也要开始对自己的精神健康负责。迈尔斯医生说，"患有抑郁症的医生们应当把寻求帮助放在第一位，然后再考虑自己的职业问题。"＃（李丹）

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