部分加勒比海地区国家抗艾现状

　　文/ 庄清湄

　　海地: 难以想像的成功

　　海地的艾滋病病毒感染者可以受到他们根本支付不起的抗逆转录病毒药物治疗和高水准护理。目前正是海地抗艾滋病斗争最成功的时期。

　　作为西半球最贫穷的国家，海地的艾滋病病毒感染者密度居于世界前列，仅次于撒哈拉以南的非洲国家， 但是感染者受到的护理要比加勒比海和拉丁美洲其他国家要好得多。很大程度上，海地人必须感谢当地两家非政府组织: 一家名为GHESKIO ( 意为卡波西恶性肉瘤和机会性传染研究组织)，创立于1982 年，开创者是一群对防止艾滋病传播有共同目标的学者、临床医生和公共健康专家; 另一家名为 Zanmi Lasante( 克里奥尔语，意为“健康伙伴”)，创立于 1983 年，由哈佛大学波士顿校区的医学院学者保罗·法默尔牵头，他们相信，穷人也有接受最好的身体检查和药物治疗的权利。

　　洪都拉斯: 为什么如此高的感染率?

　　截至2005 年，洪都拉斯的

　　为什么会有如此高的感染率? 除了贫穷和缺医少药以外，一个关键原因是洪都拉斯在冷战中所扮角色的后遗症。在艾滋病首次被发现的1980 年代初，冷战仍在继续，美军涌进洪都拉斯，

　　将这里作为影响尼加拉瓜、萨尔瓦多和危地马拉内战局势的据点。大量士兵的生活在涌入导致了性工作者数量的膨胀，负面影响延续至今。

　　生活在洪都拉斯的海运商人也是传播艾滋病的重要人群，他们经常往返于纽约和洪都拉斯，而纽约正好是艾滋病高发地。

　　多米尼加共和国: 甘蔗种植园里的酸味

　　和邻居海地相比，多米尼加要富有得多。这里的旅游业很发达，人均寿命比海地多20 岁。但是，贫穷而不稳定的海地因其开创性的抗艾斗争受到世人称道，而多米尼加共和国政府的消极应对甚至刻意阻挠，则受到了批评家的强烈指责。

　　1821 年，海地曾经入侵多米尼加并统治了22 年，仇恨使得现在的多米尼加统治者不愿意效仿海地的做法。多米尼加共和国的艾滋病传染多由女性主导，这和日益繁荣的性交易密不可分， 某些地方的性工作者艾滋病病毒感染率已超过 12%。

　　bateyes ( 多米尼加的海地移民) 和海地一样有着高感染率，原因是当地盛行的男女乱交习俗。上个世纪， 甘蔗种植园经济的发达吸引了众多的男性海地移民来多米尼加打工，因而在bateyes 中男女比例高达4:1，于是产生了更多共享伴侣的情况和更广泛的性工作者市场。甘蔗种植园经济衰退以后，年轻的海地移民自愿成为性工作者。归根结底，贫困、缺少教育和安全套等预防工具是导致 bateyes 成为高感染人群的关键原因。

　　波多黎各: 富裕的港口，贫穷的港口

　　作为美利坚合众国联邦的成员之一，波多黎各是加勒比海地区经济最繁荣的国家之一。在美国大陆的帮助之下，波多黎各的艾滋病病毒感染者能受到一流的护理，研究团体也在逐步建立。长期以来，这里的感染人数都淹没在美国大陆的统计数据中。

　　和加勒比海地区其他国家不同， 波多黎各的艾滋病病毒传染途径主要是毒品静脉注射。但是这一群体在诊所和急救室都是被歧视的人，同时， 波多黎各还缺少美沙酮门诊，针头更换工程也不到位，但是这两样对于降低毒品静脉注射感染率有很大的帮助。

　　波多黎各和美国大陆联系最密切的莫过于恒河猴的研究往来了。恒河猴是用于艾滋病疫苗研究的主要动物， 但是其数量很少。1938 年起，波多黎各开辟了15 公顷地用于印度恒河猴的养殖。恒河猴在疫苗研究方面的价值体现出来后，便大量被运到美国。过去四年里，大约有 600 只恒河猴被运送到美国科学家的实验室，用于艾滋病疫苗研究。

　　墨西哥: 预防和护理极端之地

　　不同于拉丁美洲和加勒比海的其他国家对HIV 病毒在男性间传播不予重视的态度，墨西哥坦白地报道了本国的艾滋病感染者主要的为男同性恋的事实—虽然很多人并不承认自己是同性恋或者双性恋。从 2003 年开始， 墨西哥全国广泛推广抗逆转录病毒药物。据墨西哥政府所说，今年所有已知的感染者都接受了治疗。虽然取得了这些让人欢欣鼓舞的成绩，但是有识之士强调不能盲目乐观。

　　首先是确切的感染者数字，官方公布的数字是0.3% 的感染率，但实际远不止; 其次，墨西哥农村地区的异性性行为是导致艾滋病高发的重要原因，居住在农村地区的墨西哥移民通常都会有多个性伴侣、频繁使用毒品和酒精，并且雇佣性工作者。

　　为了预防艾滋病，墨西哥一批社会活动积极分子、性工作者和研究者发明了一些让人耳目一新的抗艾措施，有些甚至非常极端。他们发动了很多反歧视同性恋运动，并在媒体上广泛宣传; 他们不仅会在男同性恋聚集的地方发放安全套，还会亲手检查两个男性是否都已做好预防措施; 为了保护在街边拉客的性工作者，一些志愿者不仅给她们提供咨询服务和检测设施，还会在在街边监视交易过程，认为交易安全才开车把性工作者送到约定地点，如果交易双方在房间里时间待久了，他们也会毫不客气地打断。

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