全国政协委员提案呼吁：提高婚检率刻不容缓

　　-话题背景

　　婚检率：52%→2.9%

　　广东新生缺陷儿比例上升近一倍

　　2003年10月1日，新《婚姻登记条例》开始实施，考虑到人性化和尊重隐私，取消了“凭婚前医学检查证明办理婚姻登记”的要求。随后，婚检率的巨大滑坡速度让人吃惊。有数据表明，强制性婚检转为自愿后的一年多以来，广东的婚检率从52%跌到了2.9%，出生缺陷儿比例上升近一倍。

　　省妇幼卫生监测的数据显示，自婚前检查实现自愿原则以来，我省的婚前检查率迅速下降。2002年全省的婚前检查率为62.4%，2003年降为52%，2004年仅为2.9%。而出生缺陷的发生率逐年提高，由2002年的137.2／万，升为2003年的208.0／万，2004年再次上升为212.1／万。也就是说目前我省平均每年有近80万新生命到来，而其中近1.7万有出生缺陷，即每万出生人口中平均有212个出生缺陷发生。居我省前5位的出生缺陷从2002年到2004年也有大幅度的上升。重型α-地中海贫血是我省高发的地方性遗传性疾病，2002年发生率为21.7／万，2003年为24／万，2004年上升到29／万。此外，新生儿先天性心脏病出现率2002年为17.6／万，婚检取消后第一年就上升到45.6／万，2004年更是达到49.1／万，唇腭裂、多指、先天性脑积水等出生缺陷也都有非常明显的升高。

　　-前方观点

　　全国政协委员提案呼吁

　　提高婚检率 刻不容缓

　　本报讯　(特派记者／徐林　方正　陶然 苗枫)本次全国两会，广东的全国政协委员王智琼在因病不能赴京的情况下，依然向大会和记者发来自己的提案，她在提案中呼吁，提高新婚夫妇婚检率已经刻不容缓。此项呼吁也得到了诸多在京委员的赞同。

　　婚检率下降造成严重后果

　　王智琼介绍，根据全国妇幼卫生年报，2002年，婚检人数已达900多万，共检出传染病等各类疾病患者86万多人，10人中即有一人患病。另外，对1996年-2003年婚检中检出指定传染病和性病的情况分析显示，指定传染病和性病的检出率呈上升趋势，指定传染病的检出率从1996年的1.10%上升到2003年的1.94%，增加了近一倍；性病的检出率从1996年的1.37‰上升到2003年的2.78‰，增加了一倍。

　　按照此种趋势，当前新婚夫妇的各种疾病检出率与以往相比只高不低。参考以往的数据，广东省婚检的疾病检出率平均为15.4%，其中40%-50%为生殖道炎症，30%是内科疾病，15%是法定传染病，0.1%-0.6%为严重遗传病和有关精神病。这意味着每10对新人就有近2对存在生殖健康障碍。由此可见婚检对降低某些疾病有着重要的作用。但与以上严峻形势相对的却是婚检率的大幅下降。2003年10月1日新的《婚姻登记条例》实施后，各地的婚检人数急剧下降。据广东省妇幼卫生监测的数据显示，2002年全省的婚前检查率为62.4%，2003年降为52%，2004年仅为2.9%。婚检率下降带来的严重后果令人担忧。

　　例如，重型α-地中海贫血是广东省高发的地方性遗传性疾病，经婚检和产检二道防线的防治，发生率已由2001年的25.6／万下降至2002年发生率为21.7／万。假如没有婚检这道防线，光靠产检这道防线，技术要求高、费用也较高，难以有效降低某些遗传性疾病，其发病率上升隐患令人担忧。

　　提高婚检率要解决法律矛盾

　　王智琼委员在接受采访时强调了政府积极指导、市民自觉接受婚检等两方面的重要意义。她认为，解决婚检问题首先要解决一个法律矛盾。1995年6月实施的《中华人民共和国母婴保健法》和2001年6月施行的《母婴保健法实施办法》有相关规定：准备结婚的男女双方在办理结婚登记前，应当到医疗、保健机构进行婚前医学检查。而新的《婚姻登记条例》则取消了相关规定，因此应从法律角度解决《婚姻登记条例》与现行的法律条文发生冲突问题。

　　婚检教育应从中学开始

　　同时政府加大投入，对贫困地区、出生婴儿缺陷高发地区的婚检费用实行减免，由政府财政补贴。医疗保健机构创造保护隐私等理想的婚检环境，吸引人们自愿婚检。

　　为了从根本上扭转婚检率下降的问题，各个方面要加大婚检的宣传力度，让婚检观念深入人心。婚检的教育宣传应从学校开始，中学或大学应当开设包括婚检知识的生殖健康教育课，并将此纳入公民教育体系。

　　建议政府出钱免费婚检

　　另外，全国政协委员方廷钰还强调一个细节问题，医疗机构提供婚检时，医生不要问“是否是处女、做过流产？”之类的话题，因为医生提一些让人反感的问题，不利于推广婚检。同时，他也强调，婚检应该由政府买单。

　　-后方联动

　　省政协组织专题视察并建议

　　重建婚检防线 减少出生缺陷

　　本报讯　对于委员们关注的婚检热点，3月1日—3月5日，广东省政协组团到惠州市进行关于婚前医学检查的专题视察。政协委员在视察中发现，婚检存在漏洞，宣传教育严重不到位，导致强制婚检取消后，婚检率严重下降，婚检这道防止新生儿缺陷的第一道防线已经失去了作用。但与之相对，政府为婚检买单却不太可能实现。

　　焦点一 第一道防线的崩溃

　　据了解，2003年10月1日新的《婚姻登记条例》颁布实施，将婚前医学检查从强制改为自愿以来，惠州市婚检形势同样严峻：婚检率在2002年至2003年为20%，一年检出的各种疾病共557例，占婚检人数的5.34%；而2003年10月至2004年9月婚检率只有0.48%，检出病症率为9%。

　　惠州市妇幼保健院负责人介绍，取消强制婚检后，婚检人数比过去减少了95%以上。因此，他建议应该重新恢复强制婚检，或者重新将婚姻登记与婚检同置一处，另外政府要拿出资金，推行免费婚检。

　　一些委员对这些意见略有异议。省政协委员梁仁和胡学强等人认为：提高婚检只是手段，减少新生儿缺陷才是目的。结婚与生育是两个问题，影响生育的病症并不一定影响结婚，比如艾滋病患者就允许结婚。还有，健康的人在结婚后也可能患上影响生育的疾病。所以，婚检只是防止新生儿缺陷的第一道防线，产前检查是第二道防线。但婚检率的下降导致了第一道防线的崩溃。

　　焦点二 政府买单可能性不大

　　而关于政府是不是该为婚检买单，委员们觉得全免费婚检的可能性不大。首先，《婚姻登记条例》实施一年多来，广东结婚登记人数每年有60万对，如果全部免费婚检，大概需要4000万元。更主要的是，江苏、浙江等少数已经实施这一措施的省市效果不一，有的地方只提高了两成，也就再也上不去了。

　　省卫生厅副厅长彭炜等委员提出，要加强政府对婚检的政策引导，开展免费婚检的试点工作，或者对省内一些贫困地区、贫困人口进行该项补贴。广东省妇幼保健院副院长王颀算了一笔账，目前，广东每年用于治疗和照顾新增病残儿的费用已经高达5亿元。如果政府对基本的婚检项目进行补贴，将可大大减少这笔费用。比如，我省地中海贫血高发区每年应婚检人数为7.9万人，整个婚检费用不过790万元，而如果只补贴地中海贫血的单项筛查仅需173万元。

　　焦点三 婚检孕检应有质量控制

　　据资料显示，广东去年出生的婴儿的缺陷发病率为212／万，多为先天性心脏病和胎儿水肿综合症(主要由地贫引发)，另外残疾儿童的病因，产前占了41%。但以医卫界为主的省政协委员们分析说，目前出现的新生儿缺陷大多还是取消强制性婚检前的结果，因此过去婚检的质量也值得关注。

　　特别要指出的是，我省是地中海贫血的高发区，这种病也是我省新生儿缺陷的第一原因。然而，委员们在龙门县和惠阳发现，婚检中未包括我省最主要影响新生儿质量的三大病——地中海贫血、性病和精神病。

　　因此，婚检既要减轻群众负担，又要达到提高新生儿质量的目的，就应该设立和规范基本的、合理的项目系统，收费要明确和公开，并且婚检要有质量控制，不能马虎了事。如果婚检机构出现明显的漏检，也应承担一定责任。

　　焦点四 优恋、优婚、优孕更重要

　　既然法规废除了强制婚检，自愿婚检的关键还是在于群众的认识。委员们提出，应该在全社会加大有关的宣传力度，不仅在婚姻登记时要发放有关资料，而且在初中的生理知识课程中就加入这方面内容。计生部门要在新婚学校开展优生优育的宣传，并提供孕前检查的技术服务。

　　另一方面，要通过技术手段建立多道防线。惠州市妇幼保健院强化了孕期检查，近两年的地贫筛查达2万多例。这让省政协委员受到启发，他们提出：过去强调优生、优育、优教，而实际上关口较前的优恋、优婚、优孕更重要。我省应尽快制定相关支持政策，完善从结婚、孕前到孕期的疾病筛查、生育指导工作，建立起防止新生儿缺陷的第二道、第三道防线。

　　林亚茗　朱山花　高宏的　王光飞

　　相关专题：2005年全国两会