燕赵都市报：以“民调”为镜检验改革

　　作者：李记

　　在极具权威性的国务院研究机构做出“医改基本不成功”的结论之后，医改中存在的问题和未来走向，成了这个夏天方方面面议论和关注的热点。现在，《中国青年报》又抛出一个该报社会调查中心的民调数据，称九成公众不满意10年来医疗体制变化(本报今日9版)。从权威定论到公开议论再到相关民调的佐证，医改评判形式的这一演变过程，不免让人有

一种明显的顺序颠倒之感。

　　《中国青年报》是用这样的话引出民调数据的：当我们回顾20年来尤其是近10年的医疗改革时，可以抛开各种争论，回到一个简单的出发点：公众满意吗？他们对医疗体制改革后的变化感受如何？这可谓一语中的。医改的目的是什么，我们的各项改革和发展的最终目的又是什么，还不是要惠及最广大的人民群众！那么，对于某一项改革而言，公众是否满意；对于某一项决策而言，公众是否支持，天然地应该成为最原始的评判依据。

　　科学发展观的核心是以人为本，这一基本要求，已经将民意上升到改革和发展重要指引的地位。我们的一些政府部门和相关官员，也越来越重视做好民心、民情、民意这篇宝贵文章。但是，对民意的尊重和运用，也要讲求智慧和科学。以深入群众进行调查研究为主要形式的传统民意搜集方法，虽然不乏行之有效的一面，但由于受到接触群众的范围、调查对象的顾虑、甚至一些人为阻碍因素的影响，其全面性和真实性都难免受到一定制约。而在科学设计和权威调查基础上产生的民调结果，正好可以弥补这一缺陷。

　　一个喜人的现象是，民调作为一种比较科学、比较全面的民意观察方式，正在逐渐被一些政府部门尝试和运用。现在的问题是，要通过民调充分发挥民意的社会发展重要指引作用，尚需做好很多的工作。政府、社会和民众对民调在观念上的重视，政府性的、专业性的各类民调机构的合理产生和成长，各类民调的运作机制规范，都不可或缺。

　　不难想像，在十多二十年漫长的医疗改革实践之中，如果有相关的权威性机构，时不时地公布一次有关医改的阶段性民调结果，如果早有一个权威性的民调机构敢于公开宣布，“九成公众对医疗体制变化不满意”，那么，今天，有关医改的结论就绝不会是“基本不成功”。更重要的是，医疗卫生事业的改革和发展就会少走很多弯路，人民群众的生命、健康权益就会少受若干损失。

　　可见，在改革和发展的实践之中，我们完全可以将民调当作一面民意的镜子，既从这面镜子中得到方向的指引，又从这面镜子中受到监督的压力。

　　-雍西武

　　相关评论

　　从平民角度看十年医改

　　对于中国医改，简单地肯定或者否定，可能都过于轻率。但可以明确的是，像医疗体制这样普遍涉及民生的改革，其最终目的应该是让大多数人受益。《中国青年报》这项共有来自全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。医院越来越多，看病却越来越难---这种"悖论"或许可以解释人们的不满。人们感觉看病难，其中一个原因就是挂号难；另一个更关键、更重要的原因，就是看病贵，普通人难以承受。

　　笔者来自农村，以笔者的观察和切身体验，一般人生病是宁愿去小诊所看的。那里一般不会人满为患，这就免去了漫长等待的难题；医生也是熟人，对病人的病历大多很熟悉，一般也不会出现误诊和错珍的现象；因为是熟人，价格也比较公道，一般小病的医疗费用，普通人还是可以承受的。但小诊所的安全性却很难保证，很多小诊所连基本的"牌照"都没有，也就是政府要坚决取缔的黑诊所。但即使是这样，许多人也愿冒着风险去那里看病。

　　而正规性医院就不一样了。在普通老百姓看来，除了挂号难和费用高外，正规性医院不像医院，更像一个政府的办事机构，一个"衙门"：脸难看，事难办，病难治。他们除非万不得已---得了很严重的病，不得不去正规医院外，平时是不愿意踏进正规医院的。

　　不可否认，在许多人看来，"看病贵"的一个最重要原因在于，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益，用老百姓的话说，"掉进钱眼儿里了"。如报道所言，中共中央、国务院1997年下发的《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，"我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业"。政府也从来没有说要把医疗改成市场，

　　在老百姓看来，公立医疗机构在改革的道路上，愈来愈衍变成一个由政府部门和赢利企业杂生出来的复合体---打着公益的旗号，受着政府部门的待遇，摆着"官老爷"的嘴脸；与此同时，它们像赢利企业一样信奉"金钱至上"，狠命地抬高公众就医的门槛，从而"榨取"高额"利润"。

　　公立医疗机构公益性的淡化和日趋向"复合体"的衍化，受伤害的并不只是患者一方。首先是医护人员在人们心目中的地位下降，昔日救死扶伤的"白衣天使"变成今天很多人眼中的"逐利者"；二是人们对"逐利者"天然的警惕和不信任，导致医疗纠纷日益增多。同时，这也导致医护人员为了保护自己，有希望的手术不敢做，各种检查一项不落。医疗费用越来越贵，群众愈发不信任，医患关系更加紧张……从而形成一种恶性循环。

　　我们的医改在吵闹和喧嚣中再一次站在了十字路口。过去的成功也好失败也罢，都已经是历史和过去。而九成公众对过去10年医疗改革不满的感受，也许值得我们在探寻医改在未来的走向时去回味，去反思，这也算是一声"警钟"。毕竟，如何在医改中体现以人为本，如何在医改中让每个公众受益，让人能看病、看得起病，这才是医改的终极目的和最终意义。

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