作者：李记
对于中国医改，简单地肯定或者否定，可能都过于轻率。但可以明确的是，像医疗体制这样普遍涉及民生的改革，其最终目的应该是让大多数人受益。《中国青年报》这项共有来自全国733名30岁以上公众参与的调查显示，90.0%的人对10年来医疗体制方面的变化感到不满意。医院越来越多，看病却越来越难---这种"悖论"或许可以解释人们的不满。人们感
觉看病难，其中一个原因就是挂号难；另一个更关键、更重要的原因，就是看病贵，普通人难以承受。
笔者来自农村，以笔者的观察和切身体验，一般人生病是宁愿去小诊所看的。那里一般不会人满为患，这就免去了漫长等待的难题；医生也是熟人，对病人的病历大多很熟悉，一般也不会出现误诊和错珍的现象；因为是熟人，价格也比较公道，一般小病的医疗费用，普通人还是可以承受的。但小诊所的安全性却很难保证，很多小诊所连基本的"牌照"都没有，也就是政府要坚决取缔的黑诊所。但即使是这样，许多人也愿冒着风险去那里看病。
而正规性医院就不一样了。在普通老百姓看来，除了挂号难和费用高外，正规性医院不像医院，更像一个政府的办事机构，一个"衙门"：脸难看，事难办，病难治。他们除非万不得已---得了很严重的病，不得不去正规医院外，平时是不愿意踏进正规医院的。
不可否认，在许多人看来，"看病贵"的一个最重要原因在于，越来越多的医院背离了公益性，转而纯粹追求经济利益，用老百姓的话说，"掉进钱眼儿里了"。如报道所言，中共中央、国务院1997年下发的《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，"我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业"。政府也从来没有说要把医疗改成市场，卫生部的措辞也都是"适应市场经济"。但是，由于政府投入比重逐年下降、卫生部门监管不力、一些医疗机构管理不善造成医药费用快速增长等原因，公立医疗机构的公益性正在逐渐淡化。
在老百姓看来，公立医疗机构在改革的道路上，愈来愈衍变成一个由政府部门和赢利企业杂生出来的复合体---打着公益的旗号，受着政府部门的待遇，摆着"官老爷"的嘴脸；与此同时，它们像赢利企业一样信奉"金钱至上"，狠命地抬高公众就医的门槛，从而"榨取"高额"利润"。
公立医疗机构公益性的淡化和日趋向"复合体"的衍化，受伤害的并不只是患者一方。首先是医护人员在人们心目中的地位下降，昔日救死扶伤的"白衣天使"变成今天很多人眼中的"逐利者"；二是人们对"逐利者"天然的警惕和不信任，导致医疗纠纷日益增多。同时，这也导致医护人员为了保护自己，有希望的手术不敢做，各种检查一项不落。医疗费用越来越贵，群众愈发不信任，医患关系更加紧张……从而形成一种恶性循环。
我们的医改在吵闹和喧嚣中再一次站在了十字路口。过去的成功也好失败也罢，都已经是历史和过去。而九成公众对过去10年医疗改革不满的感受，也许值得我们在探寻医改在未来的走向时去回味，去反思，这也算是一声"警钟"。毕竟，如何在医改中体现以人为本，如何在医改中让每个公众受益，让人能看病、看得起病，这才是医改的终极目的和最终意义。
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