作者：刘继忠
“医疗改革基本不成功”，“九成公民不满医疗改革”的论断抛出后，激活了“医疗改革”的社会议程。下一步如何改？成为讨论的一个中心话题。相关的评论、建议亦“水涨船高”，出现了各种说法。允许这些意见纷呈，本身是政府理念进步的一个体现。笔者认为，如何操作新医改，是一个系统化的工程，政府应理清思路，明
确目标，有所为，有所不为，把有限的资源用在新医改的刀刃上，最大限度的满足公众对新医改的理想期待。要做到这一点，有许多事情要梳理清晰，其中，农村大病救助制度应是新医改不可忽略的重要组成部分，应在农村范围内普遍实施。
看不起病，住不起院，是农民的一大心病，因病致贫、因病返贫在农村已不再是少数的个案。2004年，据卫生部副部长朱庆生透露，目前在农村约有40%-60%的人看不起病。若以9亿农民计算，将有3.6亿到5.4亿农民不满医疗改革，他们亦构成了最不满中国医疗体制的最庞大，声音最弱小的抗议群体，彰显爱心，救救孩子，亦成为大众媒体社会版的一道风景线。出现这种现象的原因很复杂，但是其核心原因是，农村没有大病救助制度。
中国是农民大国，有70%的人生活在农村，虽然医疗条件有所改善，但相对于数亿农民而言，目前的医疗资源依然是稀缺产品，要想让全民平等的享受较高水平的医疗服务，还有一段很长的路要走。在目前条件限制下，把有限的资源用在刀刃上是最明智的选择。实施大病救助制度就是用在了刀刃上。过去虽有有知之士提出，但由于各种条件的限制，未能实施。最近山东、浙江、湖南等省辖市相继出台了各种农村大病救助制度，受到了农民的拥护和社会各界的好评。但是这种大病救助制度是建立在有限的新型农村医疗合作试点上，救助范围限于参加农村医疗合作的农民，救助特点是广覆盖、低水平。至今尚有许多地方，尤其是贫困地区，尚未能建立农村医疗大病救助制度，看大病，依然是他们的燃眉之急。
若将大病救助制度作为新医改的重要组成部分，在农村范围内普遍实施，将有助于缓解农村看病难的问题，能有效满足农民对新医改的心理预期，有助于改变农民对医改的否定态度，从而获得他们的拥护，保证新医改的成功。另一方面，实施大病救助制度是把有限的资源用在刀刃上，不仅能盘活整个农村医疗改革，缓解农民对医改的不满声音，防止农民因病致贫，因病返贫，还能分流社会各界对医改的非议意见，为新医改的顺利展开奠定良好的民意环境。
相关专题：媒体观点
