菏泽医改经受成败拷

　　□本刊记者 石 破

　　发自山东菏泽

　　“不管谁买我们的医院，目的都是要赚钱的。”8月9日，菏泽市立医院一个医生跟记者说，“以前领导如果把钱装 自己兜里算贪污，现在他们把钱装进自己兜里，算是‘经营

有方’……”

　　地处鲁豫苏皖四省交界处的菏泽是山东省最穷的地区，全市八县一区，870万人口，市属医院只有6家。2004 年，菏泽市财政收入17亿元，而全市公务员及事业单位的职工工资即需要20亿元，是典型的“吃饭财政”。

　　2003年12月，菏泽市政府出台《关于推进公立医院产权制度改革的意见》。从2004年4月起，以平均每月 一家的速度，一口气卖出5家医院，这场风暴过后，菏泽只剩下一家传染病医院仍然姓“公”。如今，一年多过去了。菏泽市 政府认为医院改制是一项突破，并已“取得初步成效”，而市立医院、市三院等被出售单位的职工，却普遍认为菏泽的医院改 制是失败的。

　　医院为什么要改制？

　　菏泽的医院改制模式，政府口径称为“整体出让”，改制医院的职工称作“出卖”或“倒卖”，所表达的是同一件事 物。市政府认为这是对公立医院最彻底的改制——5家医院都是实行一次性产权全部转让。

　　为什么这些医院要改制？记者在菏泽采访时了解到，改制之前，这几家市属医院确实在经营、管理上陷入困境。据市 政府办公室的报告显示，2003年市立医院亏损200多万元，市三院亏损306万元，中医院亏损10多万元，并且濒临 倒闭，只有市二院因改名为“创伤医院”，受到市交警支队特别保护，对交通创伤病人垄断治疗，收支勉强平衡。

　　其中，市立医院的情况尤为显眼。这是一家三级医院，是菏泽地区的“巨无霸”，八县一区的患者，在本县、区医院 看不了的病，一般都选择到市立医院来看。2003年该院的年收入达到1.3亿元，而竟然仍在亏损，并且负债3000多 万元，其管理状况就可想而知了。

　　但是，对医院管理不善、经营困难的原因，政府与医院职工的看法截然不同。政府认为是医院没有改制所致，今年5 月，菏泽市主管文教卫生的副市长、菏泽市医疗体制改革领导小组组长何茂远向媒体记者透露：“市立医院要盖5万平方米的 病房楼，竟然花去200多万元的吃喝和调查费，这是国有资产的流失啊！前任院长因为吃回扣而外逃，负责财务的人也跳楼 自杀了。”

　　市立医院的部分职工则认为，医院管理混乱，是政府监管不力所致。一个职工向记者说：“当时由于医院管理混乱， 职工多次去上级部门反映，并多次打市长热线反映，但市政府不是采取积极态度，加大监管力度，而是官官相护。”

　　这个职工质问道：“医院存在问题，政府为什么不向院领导问责？为什么不查他的账？院领导如果是清官好官，为什 么医院会落到被卖的地步？他们要是贪官，为什么长期不调整，并且卖了医院后，还把他们安排得挺好？”

　　记者在采访中了解到，菏泽市立医院的病房大楼是1980年代盖的，而眼下山东每个省辖市的中心医院，都有一个 很气派的病房大楼。2001年，市立医院计划盖一座十二三层的大楼，但市里要求将新病房大楼盖成“超越式”的23层( 地上21层，地下2层)，并列为菏泽市十大形象工程之一。2002年，病房大楼建设领导小组成立，组员多次去外地考察 。“全国各地都走遍了，还去了国外。”一名医院业务科室的负责人跟记者说。考察等费用花了200多万元，大楼还没动静 。后来政府要卖市立医院，盖楼的事就暂且按下不表。

　　何副市长提到的“院长因为吃回扣而外逃，财务负责人跳楼自杀”一事发生在2003年，跑掉的副院长曾分管医疗 器械和药品采购，“都是肥差”。他一跑，上面的调查无法深入。而自杀的并非财务负责人，而是药剂科的一个小组长。该人 吃了4000多元的回扣，被抓后说把钱分给了组员，但组员都不承认。他被放出来后，组员们纷纷埋怨他：“你看看，你乱 咬啥？你不咬，也没多大事儿呀！”组长觉得委屈，想不开，就跳楼自杀了。

　　改制之前，市立医院的领导班子长达6年没有调整，市三院的院长更是9年没动“窝”，其间医院欠下2000多万 元内外债。这也是两院部分职工对市政府不满的现象之一。改制后，市立医院原任院长、书记、副院长等领导成员被调整到其 他单位任职，另几家医院的情况也大致如此。记者约访数名原医院领导，对方均以“我已经不在医院了，对医院的事不方便讲 ”为由，婉拒采访。其中一名原医院领导私下说：“即使政府把医院收归国有，我也回不去了，说它还有什么用啊？”

　　医院改制的原因，政府口径说是在“5家公立医院经过多年改革探索，苦无有效出路，且效益日趋下滑的情况下”， 认为“卫生事业的根本出路在于推进市场取向的改革”，因此“积极稳妥地进行了产权制度改革”。而存在于医院职工中的普 遍看法，是政府想“甩包袱”。

　　改制之前，市政府每年拨给几家市属医院40万元左右的经费，这些经费只占职工应发工资的6%~8%。所以，这 几家医院一直欠发工资，像市三院实发工资只占应发工资的50%，到改制前，欠发职工工资已达500余万元。1995年 以来，医院还多次向职工集资120万元购买医疗器械，并欠职工近300万元房改款。对市立医院，政府则从1998年起 就断了奶，医院的设备购置、门诊楼装修、职工工资、福利等完全靠医院自收自支。该院的亏损，也有这方面的原因。

　　医院是怎样卖出去的？

　　按照政府的说法，菏泽市5家医院改制前进行了充分的酝酿、准备，并“召开职工代表大会，积极征求医院各阶层人 员的意见建议，并向他们分别介绍了各个投资企业的概况、经营理念和发展规划等，避免暗箱操作”。

　　然而，职工们最为不满的就是政府虽然征求过职工意见，但改制方案并未经职工代表大会讨论通过，不同意见被打压 ，投资商强行接管了医院。

　　市立医院一名中层干部跟记者说，2004年9月6日，上海道勤公司进入该医院，是市政府办公室一名副主任来宣 布的。那天上午，原医院领导还召开会议，布置工作，上午9点，市里打来电话，令他们立即交接。下午2点，医院再开科室 主任会，台上坐的是道勤公司派来的干部，原来的院领导都不翼而飞了。市三院更是在2004年5月1日早上，由投资商直 接过来宣布接管医院，市政府无人出面。

　　政府为这5家医院寻找买主，也不是一件容易的事，因为它们几乎都是贫困地区的贫困医院。正因如此，政府首先要 考虑的还不是医院整体出售后的整体改良，而是看看谁能买得起、并且愿意买。

　　菏泽市政府为市立医院寻找过多个买家，包括山东大学附属齐鲁医院，该院是卫生部直属医院，山东省顶级医院之一 。齐鲁医院向菏泽市政府提供的《菏泽市立医院十年发展规划》称：“改制后，齐鲁医院将从管理经验、科室建设、质量控制 、人才培养、专家扶持、技术引进等多方面给予扶助……使菏泽市立医院迅速发展成为区域性医疗康复中心。”

　　该规划还非常自信地说：“改制后的菏泽市立医院将成为国内卫生体制改革的一面旗帜，改革的成果将被国内众多的 医疗机构所效仿，对国内卫生政策的制订将有重大的启示作用。菏泽市政府的改制经验将被大力推广，作为山东省内卫生体制 改革的开拓者将永留史册。”

　　2004年5月，市政府跟齐鲁医院谈判，齐鲁愿意出资1.5亿元，收购菏泽市立医院及其分院。但不知何故，这 起交易未能成功。

　　知情者说，此后市政府又找了7家公司，分别来市立医院演讲，让职工从中挑出3家，供政府参考。后来，政府选定 了一家“天一公司”，让该公司于2004年7月1日前把1亿元资金打到政府账上，然后就签合同，“天一公司”觉得不妥 ，拒绝汇款，后来干脆老总关机，人也找不着了。

　　政府最终选定的是上海道勤控股股份有限公司。该公司董事长赵卫东是菏泽市单县人。此前，道勤控股已经出资3亿 元，买断单县1亿吨煤矿的开发权，因此与菏泽市政府建立起联系。据说道勤公司对接收市立医院还有顾虑，但市领导以“你 们开煤矿，也需要急救医院”为由，说服了道勤公司。

　　为了收购及管理菏泽市属医院，道勤控股专门成立了“上海道勤医院投资管理有限公司”。道勤收购菏泽市立医院及 其分院的协议价是1.2亿元，首付4000万元，余款及利息一年内付清。

　　由于转让过程的不透明，致使医院职工疑窦丛生，有关“市领导与投资商相勾结，暗箱操作，贱卖国有资产，个人从 交易中得好处”的传说无处不飞，以至于中组部、中纪委、省政府都专门调查过主管医院改革工作的副市长何茂远是否受贿。 调查结论是何不存在经济问题。

　　2004年1月16日，北京鸿信公司副总经理杨世军代表该公司，与菏泽市国资办签订投资菏泽市三院的协议书。 4月30日，代表北京鸿信公司与菏泽市国资办签订补充协议的是该公司“投资经理”黄启才。黄曾经在市三院搞过科室承包 ，很多职工了解他的底细，向院领导呼吁不能将医院卖给他。院长保证黄启才只是一个中间人，但市国资办有人透露说，医院 实际上还是卖给了黄启才。

　　之前，在初议改制时，三院多数职工建议实行内部股份制，并把曾经专门去人考察过的江苏宿迁市沐阳县中医院，被 “整体转让”半年后运作失败，全院罢工一周，集体去北京上访，在原收购方退出后，重新进行内部股份制改造，并取得成功 的经验反映给市领导。但市里坚持要将医院转让给外地企业，并称这是“招商引资”。

　　2004年年初，在市政府去市立医院召开职工代表大会，征求职工对改制的意见时，该院职工代表也提出“自己把 医院买下来，搞股份制，或者国家占大股，职工占小股”的建议，亦未获采纳，此后该院未再召开过讨论医院改制问题的职代 会。

　　鸿信公司接管市三院后，半年换了5任院长；协议书签订的第二个月，就把职工工资降为70%；院方要求50岁以 上的职工内退，只发给他们国家标准工资的30%左右。职工们表示抗议，自2004年11月起，6次去市政府上访，强烈 要求政府将医院收回，得不到回应，12月13日去省政府上访，问题仍未得到解决。于是，12月18日，全院职工开始罢 工。当时下着大雪，职工们冒雪在医院门口静坐6天，无人过问。第七天，职工又去省委、省政府上访。12月27日，省里 派联合调查组前来菏泽，召开了职工代表会，听取意见。稍后，市政府也同意鸿信公司撤出三院。

　　鸿信事件后，职工们希望政府收回医院，或者由全体职工持股，搞股份制改造，但政府却担心收回医院会对自己推动 的“整体转让”模式产生负面后续效应及连锁反应，因此马不停蹄地寻找其他买家，先后与北京理想集团、上海道勤公司等接 触过，最后，几乎在宣布从北京鸿信公司手中收回的同时，宣布将医院转让给道勤公司。

　　2005年2月3日，市政府组织了由副市长秘书、财政局科长、卫生局副局长等参加的工作组，到医院召开全院职 工大会，征求职工意见。可能是为防万一，还有8名公安人员到场。会上，先由道勤公司讲了收购医院的计划，市卫生局副局 长要求职工表决：是否同意将医院卖给道勤公司。结果，到会职工282人，没有一人同意卖医院。

　　市二院的转让过程，同样引起人们的怀疑。

　　第一个报名买这家医院的田波静，曾在该院当了10年院长。据媒体有关报道，市二院有形资产评估价为1500万 元，田据此报了申购价，但副市长何茂远跟他说，你得再拿1000万元的品牌使用费，才可能中标。田无奈退出，但市二院 最后的出售价格只有706万元，交接时，医院账上还有280万元现金，买主——济南文江实业有限公司等于花426万元 就买下了市二院。

　　2005年3月11日，《健康报》曾披露，何茂远副市长委托一名市政府办公室干部告诉该报记者：“公立医院的 产权所有者是政府，是否改制，选择哪种方法改制，由所有权者决定，职工只有知情权和建议权。”

　　市三院是菏泽市唯一的精神病医院。该院工会马主席对记者说：“当时，职工与市领导理论，说中央和省里不让卖精 神病医院，市领导说中央和省里没说不让卖精神病医院；职工让政府拿出让卖精神病医院的文件，市领导让职工拿出不让卖精 神病医院的文件……”

　　2月4日，上海道勤公司强行接管了医院。

　　投资商、市政府与医院职工合演的“三岔口”

　　今年3月份以来，数家国内媒体报道了菏泽医改中存在的问题。6月16日，菏泽市政府办公室出台了《关于我市公 立医院改制情况的通报》。在这份通报中，列举了参与改制的众多政府部门，如卫生局、发改委、人事局、财政局、审计局甚 至监察局、检察院等，以证明改制过程的严谨、规范、合法、有效。

　　但记者约访的市财政局、卫生局、国资委等部门，均婉言谢绝采访。此前，菏泽市国资委曾对媒体称他们当时对医改 提出了16条反对意见，但却不肯将“16条”向记者出示。

　　一项牵动全市上下利益的重大改革，所涉政府部门全部意见一致几乎是不可能的。记者了解到，在菏泽政界中，普遍 存在着对医院改制的不同意见，但这些意见都以沉默的方式表达。直接与医院改制相对抗的，便是在改制后利益受到直接影响 的医院职工。

　　自从去年9月，道勤公司相继接管了菏泽市原市属医院的半壁江山，但道勤控股是一家投资公司，缺乏经营、管理医 院的经验和人才。道勤接管市立医院后的首任院长(也是接管市三院后的首任院长)蔡忠军，原籍菏泽单县，曾担任过解放军 309医院的院长。因为军队干部到民企打工难获组织部门批准，他是由菏泽市政府出面从北京聘请过来的。

　　军队出身的蔡忠军把部队医院管理模式搬到地方医院，在院委会与科室之间增设了部级机构，如院务部、护理部、医 药部等，每个部分管几个科室。因为市政府跟道勤公司的协议规定，不准把干部、职工往外推，只能在现有岗位上调整。因此 市立医院原来的行政人员基本未动，而且多出了一层，添了一批部级干部。医院被接管一年来未开过一次职工代表大会。

　　今年7月13日，道勤公司进行人事调整，改聘蔡忠军为“名誉院长”，改聘投资专家出身的“道勤医院投资管理公 司董事长”唐忠诚为市立医院、市三院的院长、党委书记。同时，道勤公司出台了一份《关于确立医院管理体制的决定》，其 中特别申明“公司对医院按照总收入的固定比例，定期收取管理费，除此之外，不收取任何费用”。但医院职工并不相信这一 说法。

　　菏泽市政府在有关报告里提供了一组数据对比：“改制前，市立医院月收入1042.9万元，改制后为1162. 2万元；市二院改制前为124.8万元，改制后为137.9万元；市中医院改制前为65万元，改制后为180万元。”

　　市立医院一名中层干部向记者透露：“医院每月向我们公布一下总收入，但支出情况不讲。道勤公司要从医院的总收 入里提6%的管理费，年收入按1.3亿元计，就要提走780万元；每月提修购资金一百五六十万元，一年就将近2000 万元；公司派来11名工作人员，都是高薪，年薪加起来也有400万元。这三项合计，道勤公司一年就要从市立医院拿走3 000多万元。”

　　投资公司经营医院是要赚钱的，而这个钱只能从患者身上赚。市立医院一名科室负责人对记者说：“医院没奖金了， 只有提成：药品提成、开单提成。有的专家光开单提成，一天就有二三百，一个月多的上万，少的两三千，靠这个把大部分专 家稳住了。院领导在会上说，要提高设备利用率，只有设备都转起来，才能多挣钱！现在病人只要头痛就做CT，也不管你是 感冒头痛，还是神经头痛。做一次CT得花230元，做一次核磁共振400多元……菏泽的老百姓是全省最穷的，家里的麦 子都卖完了，来看病，让你两个化验单就给他开光了。”

　　市三院的一名护士回忆起这样一件事：“2004年12月9日，有一个精神病人要放火烧加油站，早上6点30分 ，110警车把他送到我们医院，菏泽电视台也来拍现场。这个精神病人浑身湿透，双手被绳子捆得浮肿了，但他交不起钱， 急诊科不敢收治，从6点30分到10点，一直站在院内挨冻，院领导无一人过问此事……这样的事以前从未发生过。”

　　在菏泽市政府与北京鸿信公司签订的收购市三院的协议中，有“甲方(市政府)委派一名独立监事，对改制后菏泽市 三院的经营活动及财务状况进行监督，乙方(鸿信)必须积极配合，及时提供独立监事所需资料”的条款，但据市三院职工反 映，市里并未派员出任监事，医院完全按鸿信公司的规则运行；改制前欠发的500多万元工资，以及欠发的医药费、集资款 利息等，鸿信公司不管，市政府也不管；职工现在的工资仍按1999年的标准发放，也没有人管。到市政府与上海道勤公司 签订收购市立医院、市三院的协议时，干脆取消了上述那项条款。

　　改制是成功还是失败？

　　6月16日，菏泽市政府办公室在《关于我市公立医院改制情况的通报》中认为：“我市5家公立医院的产权制度改 革现已顺利完成。”并认为目前存在的问题主要是“思想解放不到位，具体表现为传统的计划经济观念与市场经济规律相对抗 、不适应。部分既得利益者有失落感，阻力大；部分职工对改制的知识了解少，对改革的政策理解不够；部分群众不了解情况 ，人云亦云，造成了不负责任的乱猜疑、乱发言”。

　　按照市里的计划，2005年，菏泽公立医院改制将要在县级医院全面推开。事实上，在市立医院被收购3个月后， 菏泽地区仅剩的另一家公立三级医院——单县中心医院也被列入了“整体出让”名单。

　　单县中心医院是菏泽8县最大的医院，日门诊量800~1000人，年收入八九千万元。该院职工风闻医院要被出 卖的消息，并且传言根据市里卖医院的经验，“今天评估，明天就要卖了！”于是，200多名退休及在职职工打出“坚决保 卫中心医院！”的横幅，把住大门，不让资产评估师进入。因为菏泽市副市长何茂远以前在单县中心医院当过外科医生，职工 们在现场给何茂远打电话，让这位主管医疗体制改革的副市长“听听医疗职工群众的呼声”。双方僵持十多天，“整体出让” 行动偃旗息鼓。

　　“如果我们医院被卖了，以后菏泽8个县就要遍地开花了。”8月9日，单县中心医院一名干部对记者说，“所以， 我们抵制卖医院后，其他各县医院都表示支持。”

　　8月10日，市三院工会马主席告诉记者，他们医院的职工，已经准备联名向山东省高级法院起诉菏泽市政府，请求 “将医院收归国有，并给违法者应有的惩罚”。

　　根据媒体报道，由于2004年的宏观调控影响，道勤控股面临资金困境，道勤系下的资产不断被冻结拍卖，包括上 海道勤控股总部的三层办公楼已被法院冻结，进入司法拍卖程序，并在上海当地一家媒体刊登了拍卖公告。今年4月12日， 香港宝福集团收购了上海道勤医院投资管理有限公司80％的股权，成为它的最大股东；道勤公司占股8.75%，个人占股 1.25%。

　　按照菏泽市政府与道勤公司签订的协议，道勤公司“不得将菏泽市立医院、市三院转让给其他经营者；若无力经营， 可向菏泽市政府申请，经资产评估后，由市政府收购”。协议规定，该公司将在一年内付清4000万元首付款之外的“市立 医院转让价款的剩余款项和按2%利率利息剩余款项占用费”，并保证在“2005年底建成1000张床位的病房大楼”， 但截至8月底，要建大楼的地方还是一片长满野草的荒地。

　　道勤公司的财务状况究竟如何？医院的经营者身份到底变了没有？它能不能按期付清全部转让价款？能否在今年年底 之前建起病房大楼？对此，市政府及道勤公司都讳莫如深。正因为信息不透明，导致传言满天飞——“道勤公司欠别的公司钱 ，无力偿还，把医院转让给了人家”、“道勤公司倒闭了，变变名字，又在济南注册了一家公司”等等。能够确定的是，记者 采访到的几家医院的职工，对道勤公司已缺乏基本信任，担心“道勤公司要把医院资产弄走”。

　　8月4日，记者来到菏泽市立医院，约访道勤医院投资管理公司董事长兼市立医院院长、市三院院长唐忠诚。院长办 公室牟主任向唐院长请示后，婉言谢绝了，并将唐院长的回复告知记者：“医院刚开始改制不久，成绩还不明显，等以后成绩 出来了，你们再来报道吧！”

　　值得指出的是，也有医院改制后势头不错。菏泽市中医院原本濒临倒闭，2004年4月，被卖给青岛双威集团后， 该集团投资1000多万元改善医院内外环境，增添设备，包括病房配备空调90余台，装备CT机、数字肠胃机等仪器80 余台。改制前该院只有不足100个床位，现床位增加到200多张，以前日门诊量不超过60人，现在增加到200多人。 改制前，职工月工资只有640元，现在则增长到1200元。这家医院还组织中青年专家到300多个行政村义务巡诊，为 1万多名村民检查身体、治疗疾病，逐渐在患者中树立口碑。

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