张大宁：进一步加强公共卫生体系建设

　　[主持人]:

　　现在请张大宁委员发言，邓伟志委员准备。

　　[张大宁]:

　　主席、各位副主席、各位委员，我代表农工党中央发言，题目是《求真务实开拓创新进一步加强公共卫生体系建设》。

　　2003年突如其来的“非典”，暴露出我国原有公共卫生管理体制存在的弊端，引起社会各界对公共卫生问题的广泛关注。此后，党和政府高度重视公共卫生，加大了公共卫生体系建设力度，在疾病预防控制、医疗应急救治和卫生监督等方面狠下功夫，初步建立了适应我国经济社会发展实际的公共卫生体系，不仅彻底战胜了非典疫情，对当前应对禽流感疫情也发挥了强有力的作用。这些成绩有目共睹。然而，公共卫生如何适应广大人民群众日益增长的健康需求，如何有效承担起保障人民健康、社会安全的责任，仍然是普遍关注的焦点和热点问题。

　　在此，我代表农工党中央提出以下七点建议：

　　一、加强对公共卫生工作重要性的认识，加大投入力度

　　近年来，各级政府对公共卫生工作支持力度明显加强，但公共卫生投入状况还远不适应发展需要。据卫生部门统计，改革开放以来，我国卫生事业费占财政支出的比例逐年下降，已由20世纪80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%，大大低于发达国家，也低于大多数发展中国家。

　　2001年，在世界卫生组织191个成员国中，我国政府人均卫生投入占卫生总费用的比重，居第131位。1995年，全国疾病预防控制机构的支出中，财政拨款占75.2%，2002年，这一比重下降为41.7%。就投入数量而言，近十几年来，尽管总体规模逐步增加，但是增长幅度不高，较之发展中的公共卫生事业而言，几近是杯水车薪。因此，各级政府应在地方经济建设和社会事业发展布局和规划过程中，着重考虑加大对公共卫生的投入，中央政府还应当对中西部地区，特别是少数民族地区、地方病多发区，给予相应的政策倾斜。

　　二、完善法律体系，加强监督执法

　　1.加快《公民健康保障法》或《初级卫生保健法》等卫生基本法的制定。明确划分中央和地方，以及各级地方政府在卫生方面的责任。

　　2.针对重点疾病的控制，制定专门法规。如《艾滋病防治条例》、《血吸虫防治条例》等，使疾病控制有章可循，依法实施。

　　3.加强执法监督，使公共卫生管理工作做到“依法行政”。特别要全额保障监督机构的工作经费及人员待遇；增加现场监督的频率和次数，提高监督执法质量。

　　三、认真贯彻“预防为主”，加强公共卫生策略的制定及实施力度

　　根据卫生部门的统计，国民健康面临着双重疾病负担。一是传染性疾病，近年来，一些重大传染病和新发传染病(如艾滋病、SARS等)对我国公共安全产生了重大影响，一些过去已控制的传染病(如肺结核、性传播疾病)发病率也出现回升势头。二是慢性疾病，包括循环系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病等。过去十年经诊断的慢性病病例总数增加了14.3%。疾病经济负担逐年增加，经济损失呈明显加速趋势。

　　为保证国民健康的需要，应调整卫生资源投入比例，加大重点预防卫生策略的制定及实施力度，重视医学行为干预的关键环节，发展符合成本效果原则的干预方法的规范和指南，确保“三级预防”策略的贯彻落实。各级卫生行政部门还应注重专业机构体系的完善和专业人才的培养储备。

　　四、加快推进城市社区和农村卫生服务体系建设

　　城市大中型医院拥有大型医疗设备和大量优秀医护人员，而社区卫生资源又严重不足，群众看病涌向大医院，“看病难、看病贵”问题尤显突出。应按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，完善社区卫生服务体系，切实解决“看病难、看病贵”问题。

　　当前农村卫生工作仍然比较薄弱，农民小病拖、大病扛，因病致贫、因病返贫现象仍较多存在。乡村两级卫生基础设施差，常规设备简陋。应明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位，切实改变农村卫生工作被忽略、无人管状况。在健全县、乡、村三级农村卫生服务体系和网络的规划上，要着重把公共卫生体系建设引进到偏远地区。

　　五、发挥社会中介组织的作用，实现社会的广泛参与

　　公共卫生工作涉及到每个人的健康与利益，是卫生工作公益性质的主要体现。不健康的生活方式、行为或者习惯是当今许多需要控制疾病的主要影响因素，要改变人们的生活方式，民众自身不参与不行。特别是在一些高危行为控制和干预工作中，社会中介组织和感染者自身的参与可以起到政府起不到的作用。

　　六、加紧制定配套政策，完善计划免疫经费保障

　　去年开始实施的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，计划免疫不仅疫苗免费，连接种器材、接种服务都必须免费。中央财政只负责疫苗费用，其他费用由地方财政负担。有些地方财政根本负担不起应承担的费用，这给本来就不富裕的基层医疗单位增加了沉重的负担。长此下去，就会出现很多免疫人群空白点。建议不断完善配套机制，使这一工作真正落到实处。

　　七、坚持对外开放，充分利用国际资源，推进我国公共卫生事业的发展

　　应加强公共卫生领域的国际合作，更加广泛地吸收一切可以利用的国际资源，学习和借鉴发达国家在公共卫生事业管理中的成功经验和体系机制，加快我国重点疾病控制的工作进程，推进我国公共卫生事业的发展。

　　谢谢大家！

　　相关专题：2006年全国两会