药剂师抓药6克看成60克 病人服药过量两肾坏死

　　主持人：人吃五谷杂粮，难免不生病，生病了当然就要看医生，吃什么药，打什么针，全听医生的安排，因为处方是医生开的，药是药剂师抓的。可以说患者是把生命交给了他们，因此患者对医生和药剂师是充分的信任。可就是要是不小心遇上不负责任的医生和药剂师，那麻烦可就大了。比如吃药，6克和60克能一样吗？山西省临汾市的白德定就因此险些送了命。

　　解说：今年45岁的白德定是临汾市尧都区西关村的村民，2003年6月份不幸患上了尿结石，经过多方打听得知，临汾市江华泌尿专科医院有个专家看的不错，于是在2003年6月17日慕名到那里就诊并且做了碎石手术。手术后医生开了三副中药，让他回家边治疗，边保养。

　　白德定：吃完第一服药就感觉恶心呕吐，反胃的厉害，我就说还得吃，为了治病，坚持吃吧，喝吧，硬把它喝下去。

　　解说：白德定以为这是服药后的正常反应，虽然难受，但是为了治病，他又在6月18日服用了第二副。

　　白德定：吃完第二副药以后，也没有小便了，水喝了肚子憋的跟什么似的，身上就肿了起来，身上就是没劲，走不动，后来就爬不起来了，就是恶心吐。

　　解说：白德定和他的家人见到这种情况可吓坏了，他们立即与白德定的主治医生——江华泌尿专科医院的韩大夫取得了联系，并到医院做了检查。

　　韩培孝：我就拿注射器在膀胱里头抽点尿，抽了几滴尿一化验，它这个惯性就出来了，我说坏了，肯定是肾上有了问题。

　　解说：6月25日在韩大夫的陪同下，白德定到临汾市人民医院检查，当诊断结果出来以后，让韩大夫这个多年从事医务工作的老大夫都不敢相信。

　　韩培孝：急性肾功能衰竭，肾就没有这个功能了，尿就没有了，尿就少了，就是尿毒症。就有生命危险，生命危险，时间很长。

　　解说：白德定患上了急性肾功能衰竭，这就意味着他的双肾已经完全失去了功能，他的生命正受到死亡威胁。白德定怎么也想不明白，好好的怎么就会患了肾衰竭呢，难道是碎石手术做出了问题吗？

　　白德定：(大夫)他说不可能是碎石碎坏的，碎石碎坏了以后，只是一侧的肾，因为结石的那时候是一侧，这现在是两侧的肾全部坏了。

　　解说：既然白德定的肾衰竭与碎石手术无关，那么又有哪些原因可能会引起急性肾衰竭呢？

　　韩培孝：药物中毒，还有其他一些慢性病，肾瘀肾炎，发烧啊，大失血啊等。

　　解说：白德定首先否认了出血感染等能够引起他急性肾衰竭的可能，因为这些现象在他的身上，从来没有出现过。经过排除后，白德定认为引起他肾衰竭的原因，很可能是药物中毒。而最近他唯一吃过的药物，就是碎石后韩大夫给他开的那三副中药，白德定和爱人赵月香拿着韩大夫开的处方，到临汾市人民医院请教了泌尿科医生。

　　赵月香：这样我把药方拿去了，你看我吃的就是这个药，两个大夫就这样点了一下这样。

　　白德定：他说这是谁谁谁大夫开的，那这就不说话了，他们都不说话了。

　　解说：临汾市人民医院医生们的表情与手势，引起了白德定的妻子赵月香的警觉。为了证实心中的疑问，赵月香决定再按原处方抓一副中药。

　　赵月香：铺开了倒药了，我说这是啥呢，这是南国酚，最后我还问他，我说最后这个药，我说这是啥呢，他说木通。我说木通，他就称的，我说这是多少呢，他说60，你看。

　　解说：据白德定讲，6月17日的中药是他在竹林大药房东大街药店抓的，所以这次抓药也还是到的这家药店，虽然按照原处方又抓了一副中药，但是白德定和他的家人，并没有看出这副药与原来吃剩下的第三副药有什么区别，为了弄个明白，赵月香拿着处方找到了开处方的韩大夫。

　　赵月香：你给看看这药，我说这药抓的不清楚，我说的，你看看这药方。

　　韩培孝：金钱草30，海金沙30，石薇15，车前子15，木通6.0。

　　赵月香：最后说木通是6.0，我说6.0是多少呢，他说是6克，我说6克，你咋不写个6呢。

　　韩培孝：为什么后头是6.0呢，因为前面都是十位数，因为我这个工作程序就是这样的，几十年都是这样的6.0，小孩都懂得第二后面这个0是起什么作用。

　　解说：听了韩大夫的话，赵月香才恍然大悟，原来药店抓药的人，错将木通的6.0克抓成了60克，剂量一下子加大了10倍，那么服用了60克的木通，对病人来说意味着什么呢。

　　韩培孝：3到9克正常的，你给人家抓了10倍，书上就有讲法，木通水煎超过60克就可以引起急性肾功能衰竭嘛。

　　主持人：为了证实是否是竹林大药房东大街药店抓药有误，2003年6月30日赵月香再次拿着同一处方，又在东大街药店抓了一副中药。这一次抓的木通仍然是60克。山西省司法鉴定工作管理委员会鉴定出，白德定急性肾衰竭与服用过量木通有直接关系。

　　解说：白家人也认为造成现在这种情况，与竹林大药房东大街药店脱不了干系，于是去找竹林大药房协商解决此事，但是竹林大药房并不承认白德定在此买过药。

　　赵月香：在哪儿卖，我就找哪儿去，我何必转这么大的弯，我丈夫急着用钱，我丈夫要命的，我还跑到人家那儿拿我丈夫赌咒去啊，拿这个冒这个风险去啊。

　　解说：无奈之下，白德定一纸诉状将竹林大药房东大街药店告上了法庭，2003年8月份，临汾市尧都区法院，开庭审理了此案。

　　律师：我们经过查证核实，就是说他2003年6月17日，他说的这一天在我们这购药，我们查了小票，没有这个三副中药的记载，所以说这个情况的话，我们认为是不存在的，他说6月17日在我们药店买药是不存在的。

　　解说：竹林大药房提出既然白德定说三副中药是6月17日他自己在东大街药店买的，那他应该提供出购药凭据。

　　白德定：当时咱也不报销，咱也没有啥，就没要那个证据。就没要那个票。

　　解说：白德定的妻子说，虽然6月17日没有开票，但是她在6月28日再次买药时，药店却给她补开了6月17日的票，但是是和6月28日的，开在的同一张发票上。对于赵月香6月28日，6月30日到东大街购药的事，竹林大药房也予以了承认，但同时他们还有另外的说法。

　　律师：6月28号和6月30号，咱们售给她两副药，这个是客观存在的，但是白德定并没有服用这两副药。

　　解说：竹林大药房东大街药店认为，白德定提供不出6月17日当天，在该药店购药的凭证，就证明药不是在该药店买的，所以白德定患病的事实与他们无关。

　　律师：所以这两副药即使是抓错了，也是与本案没有直接的关系。他白德定人身损害是说，是2003年的6月17号抓的三副药，法律规定的话，谁主张谁举证，你既然能够指证我们说的是，6月17号在我们这儿购药，你首先有购药的发票，这个白德定没有举出来。

　　主持人：2003年12月16日，尧都区法院对此案做了判决，法院认为虽然白德定没有购药凭证，但是其他证人证言能够得到相互印证，对白德定在竹林大药房东大街药店购药一事予以认定。因该药店工作人员疏忽大意，将药方中的木通6.0克误以为是60克，致使白德定身体健康受到侵害。依法判定东大街药店支付白德定医疗费，精神赔偿金等各项费用共计1万8千多元。对于这样的判决，竹林大药房东大街药店表示不能接受，认为自己只是按药方抓药，如果有错，错在医生，而不是药房，并且提起了上诉。

　　解说：2004年6月份，在白德定患急性肾衰竭的一年后，尧都区法院再次开庭审理了此案，韩大夫当时所开的药方上，木通的剂量到底是多少，成为本次开庭争论的焦点。

　　律师：我们认为医院应该付大部分的责任，白德定个人应该付一部分的责任。因为我们当时的工作人员药师回忆，它底下确实没有点，所以才给他售出60克，而且它这个木通60克确实也是剂量稍微大的。

　　韩培孝：胡说八道，我怎么能把6.0开成60呢，我干了一辈子了，我怎么能给人家开60呢。

　　解说：韩培孝大夫说，他给白德定开的这个处方是1978年他在北京友谊医院学习的时候，带回来的一个成方，多少年了一直是这样使用，从来没有出现过问题。但是竹林大药房坚持认为，他开的就是60克，并且要求白德定提供原始的处方，而在这个紧要关头原始处方却不见了。

　　赵月香：那是7月9号，那是商报的记者要看这个药方，他就看了看，看了看，我就给了我妈，天就快黑了，八点来钟我就往回走。

　　白德定母亲：把那个包包就放到这儿，回到这儿，在口下了车，回了家，问我还有东西吗，我说没有了，我等人家开车的开了车了，回来。想起来，上头有两包包。

　　律师：我听说他处方丢失，我们就觉得这个事情挺蹊跷的，是不是白德定因为这个证据不利，觉得不利于他，又自行销毁了呢。

　　解说：就在白母为丢失处方懊悔不已时案情有了转机，当时那位记者，给原处方进行了拍照，这个就是那个处方的照片，从照片上看，木通到底是6.0克，还是60克，好像分辨的不是很清楚，因此竹林大药房认为，从照片上看，该处方书写的不规范。

　　韩培孝：字迹我写的清楚，木通我写的6.0，如果我没点点，那可能我还有一点责任， 你也不应该抓，而且我注的6.0啊，我没有把这个点点在6的前面，也没有放在0的后头，我怎么不规范。

　　主持人：韩大夫的书写习惯，是不是符合规范的呢，我们也跟有关的医药学专家进行了了解，按照中医的习惯，这个6.0克一般只写成6克，不包含后面的那个.0，由此看来，这个韩大夫在开中药的时候，恐怕是有点问题了。其实呢韩大夫拥有的是西医的职业医师证，而在西医开药的时候，往往都习惯的写成6.0克。

　　韩培孝：药典上面就有规定，如果说医生写的字迹不清楚，你都不可以给人家抓，你把这个方子要退回去，叫医生看。

　　解说：因为药品是人命关天的大事，所以要求药师要懂得如何配药，那么东大街药店这个抓中药的工作人员，将木通抓成了60克是疏忽大意还是根本就不懂呢。

　　赵月香：竹林大药房他这个中药剂师，他就不是中药剂师，他是西药剂师，他的资格证就是西药剂师，他没有中药剂师，他根本就不懂得药的这个规范，他就根本不懂得这些。

　　记者：按照这个规定，有关规定，西药师可不可以抓中药？

　　律师：应该说是不能抓中药。

　　记者：那怎么这两名抓药的人中药师还是西药师？

　　律师：西药师。

　　解说：对于西药师抓中药，竹林大药房没有发表任何意见，反而认为作为医生的韩培孝，就不能开出木通这样的药。

　　律师：木通是属于肾病患者禁用的药，别说6克，0.1克都不允许开。

　　韩培孝：木通只要是在正常的范围(就可用)，(而且)他不是肾病啊，怎么就不能用呢。

　　解说：江华泌尿专科医院与竹林大药房各执一词，对于到底谁为白德定的健康受损负责，双方都是据理力争，那么到底此事与他们各有多大的关系和责任呢？

　　律师：本案中的一个关键问题就是药到底是否是从竹林大药房所购买的，所以单单的就因为原告没有这个发票，来否定这一点是错误的。作为药房的药剂师，他有审查药方的义务，如果你药医剂没有审查，或者没有审查出来，那么这一点药剂师的过错就是比较明显的。医师书写不规范，按照一般人的书写习惯来讲，6.0点应该在6和0的中间，但是从本案的证据来讲，这个点太靠下，所以从这个角度来讲，医院有一定的责任。

　　解说：2004年8月3日，尧都区法院对此案做出了判决，依然认定白德定在6月17日在东大街竹林药房购药，并错将木通6.0克，抓成60克的事实存在。竹林大药房负主要责任，同时认为韩培孝所开处方，不属于国家规定的肾病患者禁用之剂，但开具木通6.0克写法不规范，以致使东大街药店工作人员误将6.0以60克给病人抓出，应负担部分责任。因此判定赔偿白德定医疗费，精神补偿费及换肾费，共计20万元，东大街药店承担80%，泌尿专科医院承担20%。

　　主持人：对于这起事件，虽然当事人三方对于责任的认定都有着自己的看法，法院也作出了判决。法律专家指出，卫生部、中医药局颁布的《处方管理办法》对处方的书写，以及处方的保留都曾经有明确规定。

　　解说：《处方管理办法》规定，处方字迹应当清楚。处方一律用规范的中文或英文名称书写。医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。韩大夫的书写显然是同这一条款相违背。韩大夫在开具药方的时候6.0和60之间导致连药剂师都看不清楚一般人更看不清楚。所以可以推断韩大夫在开具处方的时候是不严肃的。

　　解说：专家还提出《处方管理办法》对处方有如下规定，处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存，保存时间1—3年，处方保存期满后，经批准登记备案，方可销毁。

　　律师：医生在医院看病，医生还要留下一个底档但这个案件中韩大夫没留下底挡就没办法证名他开具的处方当时是合格的也就是说医生留底档是义务。

　　解说：《处方管理办法》明文规定，药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品认真审核处方，准确调配药品，向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

　　律师：只有西医药剂师的资格证来抓中药这也不符合法律精神。对于药剂师的义务有明确的规定，有审核药方的义务，如果对中药常理都不懂那怎么审核呢。

　　主持人：白德定得了急性肾功能衰竭，到现在已经一年多了，只能通过血液透析治疗来维持生命。可昂贵的治疗费用，对于他这个四代农民，还培养着两个大学生的家庭来说，根本负担不起。为了看病，白家几乎是倾家荡产，现在是债台高筑，两个上大学的孩子也面临着失学的危险。

　　解说：白德定病倒之后，所有的重担都落在了妻子赵月香身上，他们原本以为官司打赢了，就可以拿到救命钱，可是一年多了，他们没有得到一分钱的赔偿。

　　赵月香：医院的要钱，医院后来说要是没有钱了，不给你输液了，给你停止输液吧，每次的钱都借不来，在医院里面着急地跑到床上哭了，说五千块钱的利息二分钱，我说贷，要是钱能救了我丈夫的命。

　　解说：赵月香说经常半夜睡不着，几次想到了死，可是一想到70多岁的老母亲和两个可爱的孩子，这样的念头又打消了。到了晚上又磴上三轮车，在宾河路上摆起茶摊。秋天的夜晚已经有了几分寒意，行人也越来越少，但她还是固执地守着她的小摊，指望着能多一点收入，因为明天丈夫透析还等着钱用。

　　主持人：就是因为一个小数点，使白德定和他的家庭陷入了痛苦的深渊，人们在同情之余也许会这样想，要是韩大夫开的药方书写时能规范一点，药房在售药时能谨慎一点，判决后医院和药房能为患者多想一点， 法院的执行力度大一点就好了。因为哪一点做到了，白德定都不会像现在这样。(编导：张希)

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