一边是看病越来越贵，一边却是老百姓欢迎的廉价药“梗阻”，面临着滞销困境。 这是我同一天看到的两条新闻。
审计署3月29日发布的审计公告称，对卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支情况审计的结果显示，群众看病贵的问题尚未得到妥善解决：10家医院，2003年平均每门诊人次收费307元，比上年增长8．8％；每病床日平均收费1006元，比上年增长10.9％（20
06年03月30日 《中国青年报》）。而生产廉价药的厂家近年来却连遭尴尬。据报道，鱼肝油酸钠注射液是治疗静脉曲张的特效药，1954年就进入了经典药品目录。上海信谊制药总厂出产的鱼肝油酸钠注射液零售价为6．3元一支，仅为同类进口药的1／5，因此广受患者欢迎。可因为亏本和没有销路等原因，两年前该药停产了。 在政协委员的奔走呼吁下，去年9月开始恢复生产，不料，这一赔本的买卖并没有换来吆喝，生产出来的鱼肝油酸钠注射液至今仍有很多堆在仓库里 (2006年03月30日 《人民日报》) 。
应该说信谊的尴尬反映了经典廉价药的普遍困境。信谊的总裁陆培康认为：“定价机制的扭曲导致了传统廉价药的淡出。”根据规定，药品定价必须经国家物价部门审核批准。经典药定价参照的是十几年，甚至几十年前的报价，而这些年原料价格上涨、生产设备更新，药品成本早就超过了定价。面对这种情况，药品生产企业为了获得盈利空间，只能不断推出替代产品。除了一小部分确有创新之处，这些替代产品大多不过是改个剂型、包装，或者调整一两个无关紧要的成分，然后再以新药名义申报定价，价格自然要比传统药高出数倍，甚至数十倍。信谊陆总裁这番话，表面看起来是这样，但如果深层次地分析，其根本的原因还是一个字“利”的问题。
审计署审计调查认为，至少有4条原因造成群众看病贵： 一是有的医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高；二是医药流通环节层层加价，牟取暴利； 三是有些医院在采购中收取各类折扣、回扣，直接或间接加重了患者负担；四是有些医院违规收费，增加了群众医疗费用负担。前面的三条都直接与药价有关， 拿鱼肝油酸钠注射液来说，该药零售价为6．3元一支，只是同类进口药的1／5，也就是说医院开五支鱼肝油酸钠注射液还不如开一支同类进口药，再说药品价格越高，医院收入越大，医生提成越多，各类折口和口扣也随着增多。正如中国药学会药物流行病学专业委员会委员、上海药品不良反应监测中心常务副主任杜文民博士所说的：“医生慨叹‘巧妇难为无米之炊’，但有‘米’了，可‘巧妇’不愿意做，患者还是用不上廉价药。”
这就不难看出，决定廉价药命运的关键环节还是医院。说到底还是体制问题：“以药养医”的体制无法让廉价药生存下去。同样这种体制让患者看病越来越贵。可见，要解决看病贵的问题，最重要的还是要解决好体制上问题。
稿源：红网 作者：洪巧俊
