作者：吴忠民

　　医学专家巴德年院士近日指出，据世界卫生组织公布的数据，中国卫生分配公平性在全世界排名第一百八十八位，列倒数第四。他说，中国劳动和社会保障部提供的官方数据显示，到目前为止，中国享有医疗卫生保障的人只占15%，85%的人没有医疗卫生保障，或者说没有靠得住的医疗卫生保障。这足以表明，中国卫生分配还很不合理，其公平性太差。(中新网11月27日)

　　改革开放以来，中国的经济发展取得了举世公认的成就。今年中国的人均GDP将突破1000美元的大关。中国已经进入了中下等收入国家的行列。但不能否认的是，同经济发展幅度相比，中国的社会事业明显滞后。其中的一个重要表现就是，包括医疗卫生保障在内的整个社会保障体系远远没有建立起来。

　　社会保障对公众的切身利益具有极为重要而且是十分直接的意义，是事关民生的重大问题。有调查显示，在城市居民关心的16个社会话题当中，社会保障排在第一位。包括医疗卫生保障在内的社会保障，其最为重要的意义在于对社会成员基本生存底线的确保。那些处境不利的社会成员有可能由于工作的丧失或是其他的原因而陷入“生存危机”。对于这部分人，社会有责任对其进行必要的社会救助和保障，确保其基本的生活底线，从而实现社会的公正和社会的安全运行。

　　社会保障的一个基本特征在于它的普惠性，即：所有的社会成员都应当从中平等受益，社会保障是向所有的社会成员开放的。但是，令人遗憾的是，目前我国的社会保障制度建设不尽人意，覆盖面十分有限。例如，就医疗卫生保障而言，机关事业单位的情况要好于企业，城市的情况要好于农村。占人口大多数的农村居民，总体上同医疗卫生保障几乎没有多少关系。就连一些国外的学者也发现，这些年来，中国农村的医疗卫生保障的建设几乎是停滞不动，甚至还不如改革开放以前的那种低水平但有实效的状况。在这样的情况下，中国包括医疗卫生保障在内的社会保障势必表现出一种不平等、不公平的状况。

　　社会发展的基本宗旨是人人共享、普遍受益。在同一个社会当中，如果一部分人能够享受全面的医疗卫生保障，甚至少数富人还能够享受急救直升机的专项医疗保健服务，而大量的社会成员却连基本的医疗卫生问题都难以应对，那么，这样的社会不可能是一个健康合理的社会，不可能是一个公正的社会，不可能是一个能够为民众所普遍认同和珍惜的社会。

　　发展必定意味着社会机体各个环节、各个层面以及各种成分的相互促进、共同发展。任何一个环节、一个层面的滞后，都会毫无疑问地导致整个社会发展的滞后。包括医疗卫生保障在内的社会保障的薄弱，必定会给整个中国社会经济的发展造成严重的负面效应。比如降低社会的公正程度，使得大多数社会成员无法分享发展的成果；削弱发展的持续性动力；降低了社会各个群体之间的信任及合作程度。这对社会的安全运行是不利的。

　　因此，我们应以共享为基本出发点，高度重视包括医疗卫生保障在内的社会保障体系这一事关民生大事的建设。

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