燕赵都市报：医改失败给改革敲响警钟

http://www.sina.com.cn 2005年07月30日15:53 燕赵都市报

　　作者：练洪洋

　　“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风7月28日接受记者专访时说。由他担任课题组负责人的最新医改研究报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题。现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的。(本报今日10版)。

　　在笔者印象中，这是迄今为止官方对医改最正面、最不客气的评价，而且语气之硬，也是过往温和的调研报告所罕见的。

　　其实，对中国医改的检讨、评价，大可不必用专家去调研，老百姓最有发言权。在改革之前的计划经济时代，虽然当时的医疗保障水平不算太高，但至少有一个基本的样子，而现在，国家的经济总量比过去有了十数倍增长，老百姓反而是“病不起”了，民谚云：“小病拖，大病扛，重病等着见阎王。”这样的医改，怎么说也不能算是成功的。

　　有人联想到其他改革，得出“规律”———住房改革就是要让人买不起房，教育改革就是要让人读不起书，医疗改革就是要让人生不起病……这种归纳，或许是以偏概全，但似乎也有一定的事实依据。与医改一样，20多年前，国家穷，但孩子个个有书读，今天富了不少，辍学率反而高居不下，读不起书的现象比比皆是。今年从国家到地方的审计报告，都把教育乱收费排在首位，这样的教育市场化改革能说是成功的吗？

　　医疗改革、教育改革的失误(或者说是失败)，给改革敲响警钟。改革进行了20多年，许多改革“后遗症”也浮上水面，现在是到了对改革思路、方向、措施进行反思、调整的时候了。

　　在过往，有些人一提到“改革”，就想起“市场化”———改革等于市场化，市场化等于改革。认为只要把所有的行业都放到市场中，让市场这只“看不见的手”去搓圆捏扁、自生自灭，一切计划经济时代难以解决的问题都将迎刃而解；政府只要当甩手掌柜，就可以实现现代社会所要求的小政府、有限政府、服务型政府……事实如何？从今天医疗、教育的困境就可以知道，改革与市场化划等号，比不改革、计划经济的危害更大。

　　与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务、教育领域具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是趋利性市场主体干不了、干不好或不愿干的，也是个人力量所无法左右的，因此也就必须而且只能由政府来发挥主导作用，市场化是有违医疗卫生事业、教育事业发展基本规律的。政府任其市场化，以至出现种种“市场失灵”现象，就是政府的失职。在几乎所有市场经济的国家，医疗、教育等公共行业都在政府重点控制行列。

　　20多年的错误，今天才得到证明，并找到原因，羊虽已亡了不少，但如果能补好羊圈，以防再失，倒也还可以原谅。怕只怕，一再被证明方向性错误的战车，继续向前滑行，从而错失自我纠正的良机。