医改成败之争：都是市场化惹的祸

　　犹如一颗水跌进滚烫的油中，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风关于中国医疗卫生体制改革基本上不成功的判断让公众的情绪立即沸腾起来。葛延风认为“现在的医疗卫生改革走入困局，根源在于它的基本方向有问题，不能走市场化的道路。”

　　药价高、看病难是老百姓这些年的切身体会，今年这种新闻也特别多——550万天价医疗费、活人治不起病险遭火化……每一条都是触目惊心。香港中文大学政治与公共行政系教

授王绍光指出，世界卫生组织2000年对191个会员国的卫生系统绩效评估中，在卫生负担公平性方面，中国被排列在第188位。

　　国务院发展研究中心的上述报告亦指出：农村37%应就诊病人没有就诊，65%应住院病人没有住院。1998年调查显示，农村的因病致贫率达到21.61%，贫困地区甚至达到50%以上。虽然在全世界范围，医疗卫生体制都是个让人挠头的难题。但现在的问题是：我们的问题究竟出在哪里？

　　在中国的医疗卫生体制改革过程中，一直有形同水火的两派：主张政府主导的政府派和主张市场化的市场派。政府派认为，国家必须保留一部分纯粹的公立医院，确保公共卫生职能和基本医疗服务不受影响。市场派的人则表示，唯有将社会资本引进医疗市场，形成有效竞争，才是根治“

　　虽无明确定论，此前的医改大致是市场取向的，此番基调突变，自然让人关注。12月7日，中共中央主办的《学习时报》第314期刊登文章《别把“市场化”当作医改问题的替罪羊》。文中，国务院政策研究室社会司副司长刘文海认为“医疗卫生改革基本不成功”的结论是不严谨的、不确切的，简单否定“市场化”，回归“政府主导论”，可能是为纠小错而犯大错。

　　他认为，症结不是“市场化”过度的问题，而是医疗卫生体制改革滞后的问题，是垄断没有打破的问题，是竞争不充分的问题。事实上，据统计，虽然我国公办医院的数量约占医疗机构总数的1%左右，但拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，多渠道办医的格局还没有形成。而在同日闭幕的中央经济工作会议上，中央指出，过去的5年，是新中国成立以来医疗卫生事业发展最快的时期，但也承认看病难问题仍是困扰社会和谐的主要因素之一。