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探秘中国“保险侦探”


http://www.sina.com.cn 2006年05月22日10:01 民主与法制时报

  近年来,保险欺诈已成为侵蚀我国保险业机体的毒瘤,且欺诈行为越来越频繁,手段越来越高明。据统计,全国每年 都有上百亿元的赔偿金流进骗子腰包。在这种大背景下,“保险侦探”应运而生……

  神秘:只和老总“单线联络”

  □ 张阳光 雪 果

  1.80米的身高,身手敏捷,擅长散打,出生在山东济南市的张锋曾在边防部队当过侦察兵,退役后被省内一家保 险公司聘用。

  他告诉记者,目前,我国的“保险侦探”主要由两支人马组成:一部分是隐秘的独立调查人。这些“福尔摩斯”,实 际上是保险公司内部的专业反欺诈人士,他们直接受总经理领导,不与其他职能部门发生横向联系。所以,就连内部职员也很 少有人了解他们的底细。他们熟悉保险业务流程,经验丰富,而且具备较强的调查取证和侦查能力,专门开展打击骗保行动; 另一部分人来自于专业反欺诈的商务调查机构。这种从事类似私人侦探业务的调查机构和信息咨询公司,目前在全国有200 多家。以著名的“安达保险安全服务公司”为例,他们的工作人员大多数有在公司和司法部门工作的经历,办过大小不计其数 的刑事案件,经验十分丰富。他们受保险公司委托,专门调查在保险理赔中的疑点,既为保险公司理赔澄清案情提供依据,又 为司法部门惩治犯罪做好前期调查取证工作。总之,“保险侦探”的专业素质都是一流的!而且他们平时只和公司老总“单线 联系”,保密工作做得相当好。

  有关资料显示,近年来保险欺诈越来越猖獗,我国每年都有上百亿元的赔付金流进骗子的腰包。可以说,骗保已成了 严重威胁保险业经营的大敌。其实每家保险公司都有自己的勘查理赔队伍和严格的审核程序,那为何还会屡屡出现被骗的情况 呢?

  张先生介绍说,以

交通事故为例,由于多种原因,保险公司接到报案后很难及时赶到事故现场勘查,而交警部门为疏 通道路,通常会立即清理现场,把事故车拖到修车厂或者评估中心。当事故车离开现场后,修理厂、评估中心有时就会同车主 采取多种方式在车上做手脚,通过增加损失、编造虚假文件、仿造发票、重复索赔等手法,向保险公司骗赔。而医疗赔偿也是 在结算完后,保险公司工作人员再拿单据去
医院
查询,但因为时效性差,发现问题也很难与医院核实清楚。所以,一些不法分 子的骗保很容易得逞。

  张锋还进一步解释说:“保险公司的调查人员一般也只对有疑点的案子进行核实。而事实上,公司平均一天要受理的 理赔案三四十起甚至更多,要对所有案子进行调查根本不可能,能核实的案子数量非常少,而且难度很大,我们只能在最大范 围内减少公司的损失。”由此可见,正因为疑难案件多,调查力量严重不足,所以才催生了“保险侦探”这一新酷职业!

  “保险侦探”通过收集证据,对理赔案进行调查,把蓄意骗保者移交司法机关处理,听起来简单,但要记录下被保险 人的骗保行为,确实不是件容易的事。张先生拿出一份调查报告向记者介绍,某公司有两辆同一型号的中巴车,其中A车投保 了,B车没投保。不久前,B车发生交通事故,该公司立即将B车的车牌换成了A车车牌。“为了取得证据,我装扮成路人, 每天站在这辆车往返的地点,经常听到该单位人议论撞车的事。偶然一天下班时,我听到一个男的跟司机师傅说,怎么换牌照 了,到底哪辆车撞了?司机毫不在乎地说,那车没保险,单位让把牌子换了。但当时我没录下他们的对话,苦于没有证据,就 找到司机,说我录下了他的话。对方一听就急了,要打电话找人废了我,并说要是因为这事让他下岗,他就不活了。但我没退 缩,我从他的话语中得知两个车还是有区别的,于是我从交警部门调出档案,仔细辨认取证,终于找到了两车不同的证据,为 公司追回损失几万元。”

  5月7日,记者找到张先生,打算和他一同去调查一起车险理赔案,被他婉言拒绝。这位“侦探”说,他这次接的是 个制造假事故的案件,去了两三次,对方有所察觉,所以他要改变一下装扮去侦查,要拍到对方的车正在营运的照片。10时 许,记者看到张锋在办公室里给自己脸上粘了些小胡须,戴上眼镜,穿上一件白色唐装就出发了。

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