马家润：协和里的“看堆儿人”

　　协和风雨85载沉淀特有的精神气质，了不起的记录背后是了不起的医道仁心

　　-本刊记者/陈焱

　　一所医院的气质与工作在这个医院里的人大有关系。85年，协和精神是许多像林巧稚、张孝骞一样的大家一生的风骨血脉，也是许多不知名却做着大量工作的普通医务人员的

妙手仁心，他们积淀而成的特有气质成为了科学精神和人文精神的统一。“医乃仁术”，协和精神的核心早已成为宽厚博大的仁爱、尊重每一个个体生命和甘为现代医学科学事业献身的精神。

　　岁月无声，往事不言。跨越85年、关联240万人，了不起的珍贵病案出自了不起的笔，了不起的记录背后是了不起的医道仁心。

　　结缘病案一守就是41年

　　铁皮抽屉哗啦一拉开，上千张3cm×5cm规格的病历卡片立刻呈现眼前，这样1米多高的铁皮病案柜在协和医院门诊楼四层病案室里摆放着很多个，每个铁柜上又有35个这样插满病历卡的小抽屉。76岁的马家润15年前从病案室退休，但这十几年间也并没有真正离开过这里，“时不时就得回来看看。”指着那些看上去已明显发黄、带着岁月褶皱的卡片，马老自语着。他说，用行话说，自己算是这里第二代“看堆人”，因为一辈子都守着和整理着这些堆儿。“虽然退了休，心里难免还惦着。”

　　一辈子守在一个单位干，一辈子盯着一个摊儿，老人马家润就是这样一个典型，他在协和“看堆儿”年头共有41载，说起与病案结缘要追溯到半个世纪前。

　　“我是1950年到协和的。1948年协和医院复院，要招一些人，我父亲的一些朋友跟协和医院有些关系，就把我给推荐过来，我当时高中念完，还没有解放，我也没什么工作，1949年在做了两次查体后我就来到协和。当时也不知道做什么工作， 1950年1月2日我就上班来了，来了也不知道做什么，结果是做工人，做清洁工。”马老称，当时还没有什么病案专业一说，但来到协和后就听说过“协和三宝”，“自然我对病案工作就充满了向往”。

　　让马家润感到幸运的是，不久病案室就开始招人，在十几个报名者中通过考试选拨留一个。“大概是我的文化程度比较好，又有英文基础，通过考试，我被留下了。” 从1921年到1951年，协和医院的病历全部是用英文记录的，马家润的高中文化程度让他顺利过了考试关。

　　从1950年3月到病案室直至1991年退休，马家润一直没有离开病案工作领域。即便退了休，也没有赋闲在家，老人仍旧奔波在其他与病案工作相关的岗位上。退休后他先是到北京崇文区卫生学校病案管理专业教学，而后又参与组建中国医院学会病案管理专业委员会，而今又在国家学术期刊《中国病案》杂志承担重要的审稿把关工作。

　　协和病案风雨史

　　想象一下240万册是怎样一个数量，想要完好地保存岂是易事。风雨协和，历史磨难也曾多次侵袭这些珍贵档案，病案也曾几度遭遇险些被销毁的厄运。

　　“1942年日本侵略者占领了协和，他们准备把病案销毁，当时在中和医院(今北大人民医院)任院长的钟惠澜教授知道后说：‘不要烧！如果卖的话，我们就凑钱全部买下来。’”马老回忆称：“在这紧要关头，一天，日军军医松桥堡突然找到我的老师王贤星说‘王！把你的病案准备销毁吧’，王老师不顾冲撞日本侵略者的危险，义正词严地对他进行谴责，病案才得以保留下来。”

　　“上世纪60年代初，国家经济困难缺乏纸张，有的院领导提出将部分老病案送造纸厂，又是我的老师找到前来征求意见的董炳琨副院长，才保住了这些病案。”马老称：“但要说最严重时期的，恐怕还是文革那段。”他解释：“文革时期对医院破坏得很厉害，病案室成了重灾区。”“废纸”之说使得病案面临被销毁的情境，很多医院贴出了大字报。冒着反对“军管会、革委会红色政权”的大帽子，马家润们坚决抵制了红卫兵们打算销毁病案的行动。

　　马家润认为，医院接收一个病人就应该对这个病人负责，“哪怕你只是到急诊室换个药，医院都有责任为你保管好病历”。正是因为有这样为了捍卫科学敢于斗争的“协和人”存在，协和数量大、历史长、对疾病有鉴别价值的病案才得以完整保存至今。

　　一件难以释怀的往事

　　协和病案分住院和门诊两大类，病案记载显示：这240万册病案开头的是一位外籍病人。1921年1月26日协和接收的第一位住院病人是

　　健谈的老人回忆起往事一件接着一件，语言与逻辑都很清晰，最让人吃惊的还是老人家的记忆力，每提到一段历史都有一个准确时间的交代。老人家叙说更多的还是协和病案史，而关于自己四十多年来辛苦的付出却极少提及，只是谈到一件往事时有些语咽。

　　“有一位病人在协和住了很多次院，最后一次时被确诊患了癌症。他到病案室来要过去的病案，但特别遗憾的是，他的病案不全。他一再请求我们再找找，而我们也是翻遍了所有病案，还是少一次记录。”“我记得这位病人最后一次找到我，眼睛里噙着泪水跟我说‘请你再帮我找找，以后我走了就再也不会来麻烦你们了！’”这句话重重地砸在了马家润的心里让他难以释怀，“这么多年了，我忘不了这位早已离世的病人，我们的失误没有完成他的心愿。”

　　病案发展的尴尬

　　在协和，保证病历的原始、客观、完整、安全是件十分神圣的事。没有正当理由、不经过严格的程序，任何人都不得调阅某人的病案，病案不仅为医院研究提供有价值的参考，还是重要的法律依据和病人

　　“上世纪二三十年代我们的病案学研究是领先世界的，但现在发展比较缓慢，落后的原因是我们没有把病案教育专业化。”马家润熟知目前中国医院病案管理存在的问题状况，他说：“要想提速，就要尽快提高从业人员的素质。”

　　病案室，一个存在于市场化医院内的非创收部门，正遭遇着发展的尴尬。“首先是人员问题，很多医院的病案室成了接纳老弱病残职工的中转站，缺乏专业人员根本发展不起来；其次，现实情况是病案储存量越来越多，但你又不是创收单位，病案被打成捆堆在那里，有些都已霉烂；还有，不少医院的领导也对病案的价值并不重视，这些都使得病案行业提不起来。”

　　话题重回办病案展的初衷，老人不无意味深长地说：“办展览就是为教育影响年轻医生，因为病案的书写质量在严重下滑，这是个普遍现象。过去我们提倡‘三基三严’，现在我们希望通过展览让年轻医生看到协和过去的是怎样工作的。”

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