近期，“俄罗斯实行全民免费医疗”的消息成为社会焦点。有些民众希望中国能借鉴邻国经验，以免费医疗根治“看病贵”的痼疾沉疴。但熟悉俄罗斯医疗制度的专家很快指出，众多中国媒体对“俄罗斯免费医疗”存在误读，世界上并不存在真正的免费医疗制度。国家卫生计生委体制改革司司长梁万年近日则指出，医疗服务全免费不仅不符合医疗卫生规律，还会造成医疗资源浪费。
在“看病贵”问题饱受诟病的中国，全民免费医疗制度激起人们的美好遐想，完全可以理解。只不过，事实确如那些“泼冷水”的专家所言，无论是俄罗斯还是其他实行免费医疗的国家，在实践中都遭遇了不少问题。比如，免费的公立医院人满为患，排队周期少则数周多则数年，若等不及就得付费或给医生塞红包；仅有基本医疗服务免费，连彩超、核磁共振之类的检查都要花高价去私立医院。
有些网友认为，卫计委官员多次就免费医疗进行否定性表态，是想打消民众对免费医疗的期待。可是，尽管“免费医疗不符合中国国情”“免费医疗会造成资源浪费”等言论听上去有些刺耳，实际上却能逻辑自洽。医疗是兼具公益性和市场性的服务，其运行模式和定价机制有一定规律，如果实行彻底免费，真正有需要的人会因医院人满为患而得不到及时救治，医保资金也将不堪重负。
不过，免费医疗制度虽然在中国不可行，但其所包含的增加财政对医疗的扶持力度、完善基本医疗服务体系、将社会底层民众纳入社会保障网等内容，正是中国深入推进新医改时的必答题。换句话说，有关部门应从舆论热议“免费医疗制度”中，读懂民众对新医改的期待，并以切实的改革行动回应民众的改革预期。
一个国家实行何种医疗制度，归根结底要与国家所处的发展阶段相匹配。在推进新医改的过程中，除了要考虑中国医疗基础薄弱、卫生资源总量有限、城乡和地区差异巨大等现实，还需观照另外一些“国情”——医疗资源分配双轨制、公务员公费医疗挤占百姓福利、医疗腐败蚕食财政投入等。正是这些现实存在的问题，让越来越多的百姓对医疗现状心怀怨气，并刺激了大家对免费医疗的期待。
医疗与每个人的切身利益密切相关，完善的医疗保障制度，是李克强总理近期多次强调的“保障网”的重要组成部分。健全社会保障体系和救助制度，体现的是政府“守护人的良心”。要知道，让民众共享改革成果从来都不是一句虚言，它应在那些民众能够感受到的改革红利中体现。理顺医疗领域存在的问题，摸清民众对医改的期待，有针对性地制定改革方案，无疑是最能赢得民心的一种举措。
十八届三中全会召开在即，托底社会公平、展现政府责任的医疗改革议题，势必会成为一大热点。我们不指望俄罗斯式“全民免费医疗”，但期待有关各方能够以扎实的改革举措回应民众的殷切期待——结合中国的现实国情，设计出科学合理的新医改路线图，提高医疗服务的水平和质量，让医疗“保障网”更给力。
(汤嘉琛，海外网专栏作者)
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